СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4319536

Что вас беспокоит?

Тошнота, рвота желчью

Два года назад был удалён желчный. Последнее время ощущаю тошноту. Несколько раз была рвота желчью. Начинается все в ранние утренние часы. Ощущаю толчок, начинает безконтрольно ручьем бежать слюна, затем рвота. Желчь ярко жёлтого цвета, горькая. После двух случаев сделала УЗИ бп (результат прилагаю). Через несколько недель опять повторилось. В промежутках между случаями с рвотой чувствую тошноту. Иногда несколько дней подряд. В течении дня подташнивает. С приёмом пищи кратковременно проходит. Чувствую правый бок, тяжесть, ощущение кома. Переодически тяжесть смещается в верхнюю часть живота под ребра. Ощущение распирания. Урчание, бурление в кишечнике тоже присутствует. В целом постоянное неприятное ощущение того, что мутит. То сильно, то слабо. Очень мешает. С приходом рвоты восстановился стул. До этого он был часто неоформленным. Приём пищи сопровождался практически сразу походом в туалет. Шла желчь. Стол максимально однообразный (супы, каша, овощи, курица, йогурт без добавок). Так же сдавала кровь "печёночные пробы" тоже ничего не обнаружили, все в пределах нормы. С чем это может быть связано, как улучшить состояние, какие обследования пройти? Ужасно раздражает и мешает жить.

Удалён желчный
41 год
8 Мая ·Просмотров: 215·Любовь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), а также дисфункцию билиарного тракта, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также для снижения агрессии желчи на слизистую верхних отделов ЖКТ рекомендуют к приему урсодезоксихолевую кислоту. Какой у Вас вес?

- отвечает СпросиВрача –
Любовь
Клиент

Дарья Андреевна,здравствуйте. Вешу 58кг. Скажите стоит ли сделать фгдс? и сдать на хеликобактер(Если да то каким методом, что информативнее)опасаюсь гастрита и пр. не усилит ли удхк текучесть желчи, если принимать, то в какой дозировке

Любовь, да, рекомендуют выполнить фгдс, это даже больше для спокойствия пациента. Перед началом терапии также рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Удхк при весе 58 кг назначают 750 мг в сутки: 250 мг утром и 500 мг на ночь

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобных ситуациях можно предположить функциональное нарушение жкт
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :
1)ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
2) прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)препараты урсодезоксихолевой кислоты , например урсосан 10-15 мг / кг 3 месяца
4)рекомендуется не ложиться 2-3 часа после последнего приема пищи ,спать с приподнятым головным изголовьем

Рекомендуется так же дообследование :
-кал на эластазу кала 1
- узи брюшной полости сделать в динамике через 2 месяца
- фгдс

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для рефлюкса 12-й кишки в желудок, при раздражении слизистой желудка желчью, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения заброса желчи. В некоторых случаях эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь, для уменьшения агрессивных свойств желчи.
Информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на желчные кислоты, фгдс с осмотром 12-й кишки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.