Боль в внчс суставе

Ирина Горкунова8 Мая

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию и заключению КТ можно предположить дисфункцию ВНЧС.
По КТ-
Гипермобильность правого ВНЧС. В норме при открывании рта головка сустава движется вперед и вниз, останавливаясь у вершины суставного бугорка. У вас справа вероятнее всего она «перескакивает» дальше нормы-кпереди от бугорка. Это и может объяснять, почему рот открывается асимметрично.
Суставные щели сужены по сравнению с нормой почти во всех отделах. Это чаще говорит о том, что сустав работает в сжатом, смещенном режиме.
ВНЧС находится прямо рядом с ухом, и его капсула тесно связана с ушной зоной. При гипермобильности и неправильном движении сустава могут раздражаться связки и нервы.
Вероятнее всего дисфункция наблюдалась и до ортодонтического лечения, так как Вы описываете, что наблюдались щелчки. Брекеты и резинки меняют прикус и работу мышц. Иногда это временно усиливает симптомы.
В данном случае рекомендуется очная консультация гнатолога. Врач может назначить сплинт-терапию (каппа), физиотерапию, медикаментозное лечение.
До визита к врачу обычно рекомендуется:
1. Щадящая диета.Отказ от твердой, жесткой пищи (орехи, сухари, жесткое мясо), жвачки, не открывать широко рот для откусывания. Употреблять мягкую пищу (супы, пюре, каши, йогурты).
2. Покой для сустава. Стараться не сжимать челюсти. Губы вместе, зубы врозь.

Резеда Исмагилова8 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста после КТ в феврале больше никакие исследования не проводили?
Чаще всего при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом рекомендуется проведение МРТ исследование и консультация профильного специалиста - гнатолога. Так как по кт отмечается гипермобильность - то есть суставная головка выходит за пределы суставной ямки - это вызывает боли и щелчки. Поэтому важно комплексный подход, как гнатолога, так и ортодонта🙏🏻

Изабела Зурабова8 Мая

4.8

Принятый ответ

Здравствуйте, Карина!
Судя по КТ, структурных повреждений сустава нет ,это главное. боль и кривое открывание рта связаны с гипермобильностью (избыточной подвижностью) правого сустава: его головка смещается слишком далеко вперёд при открывании рта, растягивая капсулу и вызывая боль, отдающую в ухо и висок. Резинки, назначенные ортодонтом, обычно нужны для нормализации положения челюсти, но если улучшения нет уже несколько месяцев, этого недостаточно. В таких случаях требуется не просто ортодонтия, а лечение у специалиста по ВНЧС -гнатолога, который сделает суставную шину (окклюзионную каппу). Она временно ограничит гипермобильность, снимет боль и поможет суставу стать на место.
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Сделать мрт сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.

Наталья Еманова8 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте !
По заключению нет дегенеративных изменений суставной головки, это очень хорошо.
Есть гипермобильность сустава, это означает, что головка сустава совершает движение с большей амплитудой, чем нужно.
В данном случае Рекомендована консультация гнатолога, это специалист по внчс.
Врач проведет полноценную диагностику: пропальпирует сустав, проведет функциональные пробы, оценит заключение и уже после назначит комплексное лечение.
Физиопроцедуры: электрофорез, увч- терапия, уз-терапия)
Устранение самой причины возникновения дисфункции: сплинт-терапия.
А до брекетов вы делали диагностику сустава?

Светлана Арсланова8 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Картина (боль, асимметрия, возвращение симптомов) в сочетании с данными КТ может указывать на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.
В положении с открытым ртом суставной отросток справа смещается кпереди от вершины суставного бугорка, тогда как слева он занимает правильное положение. Это описывается как гипермобильность правого ВНЧС. В положении сомкнутых челюстей обращает на себя внимание сужение суставной щели (особенно в средних и задних отделах справа), что говорит о хронической перегрузке сустава. Структурных изменений костной ткани, новообразований не выявлено.
Асимметричное открывание рта и боль непосредственно могут быть связаны с избыточным смещением суставной головки справа. Отдача ощущений в ухо и висок,вероятно, обусловлена анатомической близостью ВНЧС к наружному слуховому проходу и височной области. Периодическое возвращение симптомов объясняется тем, что сустав продолжает функционировать в нестабильном режиме, и при определенных нагрузках (жевание, широкое открывание рта) смещение повторяется.
В подобной ситуации рекомендуется очная консультация гнатолога. Это специалист, который диагностирует и лечит заболевания ВНЧС. Для полноценной оценки состояния (суставной диск, связки, мышцы) может быть рекомендована МРТ ВНЧС.
Лечение должно быть направлено на стабилизацию правого ВНЧС. Врач может предложить сплинт-терапию (каппы) с целью перевода суставной головки в правильное положение.
Дополнительно могут быть назначены миорелаксанты коротким курсом (при наличии спазма мыщц) ,физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты.