Что вас беспокоит?
Замершая беременность. Очаговый серозно-гнойный децидуит.
Подскажите пожалуйста, что могло быть причиной ЗБ при таком заключении, исходя из Протокола прижизненного паталоно-анат-го исследования? Нарушенная маточная беременность на раннем сроке гестации (8 недель). Очаговый серозно-гнойный децидуит. Во время беременности брали анализы и мазок и все результаты были хорошие, без каких либо отклонений. Какие теперь необходимо мне пройти осмотры/ анализы/ обследования, чтобы исключить в следующий раз повтора ЗБ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Мария! Данное заключение один из стандартных гистологических ответов при замершей берменности на таких сроках. Причину по гистологии установить нельзя. Но, основная причина неразвивающейся беременности на ранних сроках, это хромосомные аномалии в яйцеклетке. И по возрасту таких яйцеклеток уже больше, повлиять на это медикамнтозно нельзя. Обычно планировать при отсутствие жалоб можно через 3 месяца. Можно сдать мазок на фемфолор 13 из влагалища. Но, вряд ли это существенно повлияет на прогноз. В лююбом случае , если опять будет неразвивающаяся беременность, а риск этого к сожаленью высокий в данном возрасте, то только при эко можно в дальнейшем посмотреть хромосомные аномалии сделав ПГТ эмбриона перед подсадкой.
Олег Владимирович, Спасибо большое за ответ❤️
Олег Владимирович, первая моя беременность была в 42 года, и все хорошо было и со мной и с малышом. Вторая вот замерла на 8-й неделе🥺
Это конечно повышает шансы на успешную еще одну беременность. Но, не исключает всего того, что написал выше. Попробовать конечно можно еще раз.
Олег Владимирович, Спасибо
Принятый ответ
Мария, добрый день.
В таких случаях предполагают инфекционно - воспалительную причину.
Рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 или скрин. Именно фемофлор скрин сдается именно в тех случаях , когда нет уверенности, что это не ИППП.
Если есть уверенность, что причина не в ИППП, то фемофлор 16
+ бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. По результатам уже лечиться.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключить половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться
Дополнительно, если будет необходимость, исключить хронический эндометрит (выполнить пайпель - биопсию с ИГХ - исследованием)
Елена Борисовна, спасибо большое 🤗
Принятый ответ
По одной гистологии точную причину замершей беременности установить нельзя. «Очаговый серозно-гнойный децидуит» говорит о воспалительных изменениях в децидуальной ткани, но это не всегда означает, что именно инфекция стала причиной ЗБ, тем более если мазки и анализы были спокойные.
Самая частая причина неразвивающейся беременности на раннем сроке — хромосомные аномалии эмбриона, чаще из-за ошибки в яйцеклетке. И, к сожалению, возраст здесь имеет значение: после 40 лет риск таких нарушений выше.
После одной ЗБ это ещё не значит, что ситуация обязательно повторится. Но перед следующей беременностью я бы проверила базово: инфекции по показаниям, мазки/ПЦР, общий анализ крови, ферритин, ТТГ, глюкозу, витамин D, коагулограмму по назначению врача. Партнёру — спермограмму, желательно с MAR-тестом, при необходимости фрагментация ДНК сперматозоидов.
Если ЗБ повторялись уже 2 и более раз, тогда обследование расширяют: кариотипы супругов, АФС, тромбофилии по показаниям, более углублённая репродуктологическая тактика.
Александра Валерьевна, спасибо Вам большое🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению только по результатам гистологии говорить о причине замершей беременности будет не верно. Чтобы исключить воспаления назначают мазок на флору, бак посев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Чаще всего однократный эпизод замершей бывает на фоне хромосомных аномалий, рекомендуется сдать материал на кариотип.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
По результату гистологии нельзя сказать, что беременность замерла именно из-за инфекции. Такой «очаговый серозно-гнойный децидуит» очень часто появляется уже после того, как беременность перестала развиваться, как реакция тканей. На ранних сроках наиболее частая причина ЗБ - случайная генетическая поломка у эмбриона, и это, к сожалению, бывает даже у абсолютно здоровых женщин с хорошими анализами. То, что во время беременности мазки и обследования были нормальными вполне укладывается в эту ситуацию. Каких-то признаков опасной скрытой инфекции по этому заключению нет. После одной замершей беременности обычно не ищут редкие иммунные причины, тромбофилии или десятки инфекций. Достаточно спокойно восстановиться, сделать УЗИ после цикла, проверить ТТГ. В подавляющем большинстве случаев следующая беременность протекает нормально.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20198 ответов
- 25 Июля 202317 ответов