Синдром де кервина

Константин Тищенко8 Мая

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Похоже на Синдром де Кервена вследствие перегрузки после родов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза, например ORTO SWU 611
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199

Если не поможет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

При неэффективности лечения показано оперативное лечение. Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Лучше оперироваться у кистевых хирургов в областной больнице.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин8 Мая

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию и узи у Вас типичная затянувшаяся болезнь , воспаление и сдавление сухожилий большого пальца в узком канале у лучезапястного сустава. После беременности и постоянной нагрузки на руки это бывает очень часто, особенно при ношении малыша
Самое главное у Вас нет признаков того, что руки безнадежно испорчены. Такие состояния могут тянуться месяцами, особенно если нагрузка сохраняется ежедневно. Ощущение , которое Вы описываете как сохнет сухожилие, обычно связано не с нарушением питания или отмиранием ткани, а с хроническим воспалением , отеком оболочек сухожилия и их плохим скольжением в канале. Поэтому появляются стянутость, скрип , чувство неэластичности и усиление боли при статическом удержании телефона или ребенка
Плексатрон не считается основным методом лечения болезни де Кервена. Он может уменьшать симптомы, но не всегда влияет на причину проблемы механическое сдавление сухожилий. Поэтому отсутствие полного эффекта ожидаемо
Самый эффективный нехирургический метод при затяжном течении локальная блокада глюкокортикостероидом в область 1 канала разгибателей под узи- наведением. Обвчно используют дипроспан, кеналог или аналогичные препараты. По современным данным именно такая инъекция дает выраженное улучшение у большинства пациентов , иногда после 1 процедуры, иногда требуется повтор через несколько недель. Prp и физиотерапия работают менее предсказуемо
Операция не единственный выход. К ней обычно приходят, если 3-6 месяцев сохраняется боль несмотря на ортез и правильно выполненные блокады. Операция небольшая и очень эффективная , но по Вашему описанию до нее еще есть смысл пробовать консервативное лечение

Станислав Литвиненко9 Мая

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Очень похоже на болезнь де Кервена. Болезнь де Кервена (стенозирующий теносиновит) — это воспаление сухожилий большого пальца в области запястья, сопровождающееся сильной болью, отеком и ограничением подвижности. Основная причина — повторяющиеся монотонные движения кистью и перегрузка.
В Вашей ситуации, что действительно может помочь, так это чередование двух современных методов физиотерапии:
1. HILT-терапия больного места. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
2. Локальная криотерапия больного места. ЛКТ — это физиотерапевтический метод лечения, основанный на кратковременном воздействии экстремально низких температур (от 0 °C до –160 °C) на ограниченный участок тела. Процедура купирует боль, снимает воспаление и отеки, а также стимулирует регенерацию тканей за счет чередования сужения и расширения кровеносных сосудов. Курс обычно включает от 8 до 15 сеансов длительностью от 3 до 15 минут. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов11 Мая

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
Болезнь Де Кервена -это воспаление сухожилий большого пальца, которое проявляется болью в области запястья.
Причина-физические перегрузки данной области,воспаление сдавление сухожилий 1 пальца и сдавление их связкой-удерживателем.
При болезни де Кервена дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация 1 пальца кисти и лучезапястного сустава ортезом на 2 недели(можно заказать в Озон артикул 1376536989)
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при лечении воспаления сухожилий )

При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение связки (удерживателя сухожилий)
Всего наилучшего!