Что вас беспокоит?
Ребенок 1,3 острая кишечная инфекция?
Ребенок 1.3 года заболел 30.04. Появилась температура до 38.2 и частый стул, не жидкий, но со слизью. Принимали баксет, через несколько дней температура вроде бы спала, ребенок кушает играет активный. С 7.05 опять поднялась температура, до 38 стул все так же частый. В пятницу сдали оак: лейкоцитоз до 16 тысяч, нейтрофилы 60%, соэ 12, гемоглобин 131. В среду сдавали копрограмму. В пятницу педиатр после анализа крови назначил энтерофурил, полисорб. Так же увидел отит назначил отипакс. Сегодня пришла копрограмма. Но мы сдали ее не правильно как выяснилось, я взяла свежий кал, но с памперса. Температура держится. Продолжать ли энтерофурил или нужно что-то другое. Стул стал реже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Повторный подъем температуры на фоне лейкоцитоза и нейтрофилеза указывает на бактериальную или вирусную инфекцию, но решение об отмене энтерофурила должен принимать педиатр после оценки клиники и копрограммы. Так как копрограмма с памперса недостоверна, пересдайте анализ с чистого горшка или пеленки. Энтерофурил действует только в просвете кишки, при отите и системной инфекции он не нужен. Если температура держится больше 3-5 дней, а стул со слизью сохраняется, необходимо исключить сальмонеллез и иерсиниоз сдайте бакпосев кала. Педиатру также нужно осмотреть уши повторно, так как отипакс лечит только боль, но не инфекцию. Не отменяйте энтерофурил самовольно, но уточните у врача целесообразность его приема при отсутствии жидкого стула.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае более информативно сдать анализ кала на кишечные инфекции, так как копрограмма не информативна. При кишечной инфекции так же эффективен прием энтерола. Елси по анализу крови есть признаки бактериальной инфекции прием энтерофурила может быть продолжен , необходимость приема системного антибиотика решает лечащий доктор . Новая волна температуры могла быть и на фоне вирусной инфекции
Сейчас нет смысла переходить на системный а/б? Меня волнует, что не спадает температура.
Сейчас повышение какой день ? Интервалы удлиняются между жаропонижающими? Результат анализа крови есть?
Результат остался в больнице, но основные моменты я написала, это повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, жаропонижающих мы не принимали так как выше 38,5 температуры не было и она сама может снижаться до 37.5 и самочувствие не страдает. Но она упорно держится наверное уже с 6.05 после повторного повышения, могу предположить, что субфебрильные цифры были 30.04 просто скакать до 38 снова стала со среды.
Учитывая что была динамика положительная потом снова скачок , это может говорить о бактериальной инфекции, если по анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, может быть назначен системный антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Повторный подъем температуры обычно говорит о присоединении бактериальной инфекции или новой волне вирусной инфекции.
Обычно при остром среднем отите основное лечение это снятие воспаления устья слуховой трубы через нос, капли Отипакс облегчают боль, но не проникают через барабанную перепонку.
Обычно в таких случаях рекомендуют использовать сосудосуживающие коротким курсом и промывания носа солевыми растворами.
Так как копрограмма собрана не правильно, рекомендуется пересдать анализ с чистого горшка.
При кишечный инфекциях основа лечения это отпаивание ребенка 50-100 мл/кг массы тела в сутки при отсутствии рвоты и жидкого устала.
Обычно решение об отмене препаратом принимает врач очно, после оценки результатов анализов и состояния ребенка.
Скажите, пожалуйста, ребенка беспокоят ушки? Есть ли заложенность носа? Выделения из носа?
Уши его не беспокоили, основная жалоба у нас на частый стул, иногда со слизью. Меня волнует, что не спадает температура на фоне лечения лучше вроде как не становится и лейкоцитоз большой. Я переживаю не пора ли переходить на системные а/б.
при наличии положительной динамики на фоне симптоматического лечения, а затем повторного подъема температуры и лейкоцитоза в крови нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции и показаний для назначения антибактериальной терапии.
Но это решение принимает врач на очном приеме, после осмотра и оценки состояния ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию у ребенка вирусная кишечная инфекция и на ее фоне наслоилась бактериальная инфекция (отит).
Антибиотик по анализу крови действительно нужен, но не обязательно кишечный. Тоесть энфтерофурил вам не показан. Можно взять системный антибиотик, например, панцеф.
Копрограмма действительно собрана не верно, но при кишечных инфекциях этот анализ не информативен
Принятый ответ
Добрый день , по описанной вами ситуации и данным анализа крови действительно можно предположить наслоение бактериальной инфекции, так как идет нарастание нейтрофилов, так же вторая волна лихорадки , плюс отиты у малышей до двух лет чаще всего нуждаются в лечении антибиотиками.
В таких случаях может быть рекомендована очная консультация педиатра с решением о назначении антибактериальной терапии
Скорейшего выздоровления🌼
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202013 ответов
- 1 Июня 202114 ответов
- 22 Декабря 202211 ответов
- 26 Февраля 20248 ответов