Что вас беспокоит?
Подозрение на смешанный гельминтоз
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. После поездки в Японию в июне-июле 2025 почувствовала себя плохо в середине августа 2025. Сначала еще в Японии несколько дней был жидкий стул (связала это с тем, что специфическая еда спровоцировала реакцию ЖКТ, а у меня удален желчный пузырь). Потом ничего особенного не было до середины августа. В середине августа началась сильная тошнота и боли в животе. Сначала болело сверху слева и сверху справа. Потом стало болеть в четырёх местах - еще и снизу справа и снизу слева. До начала октября чередование жидкого стула (несколько дней) и запоров. Колебания температуры от 35,5 до 37,8. Трудно было идти по улице, не могла пройти и 300 метров. Начались сильные высыпания на животе, которые потом проходили достаточно быстро. Немного помогал прием Энтеросана и Дюспаталин, но полностью боли не уходили. В конце августа делали гастроскопию и колоноскопию, ничего кроме доброкачественных полипов не нашли. Полипы удалила 22 января. Обращалась к гастроэнтерологам и инфекционистам - на паразитов ни у кого подозрения не было. Сдавала один раз в октябре анализы на антитела ко многим празитам - все были отрицательные. За осень пропила 3 курса антибиотиков, в конце ноября диагностировали СИБР, лечили Метронидазолом и Энтеролом. В конце ноября на УЗИ брюшной полости было уплотнение печёночных протоков. Полностью проблемы с ЖКТ не ушли. Зимой чувствовала себя полегче месяца два. Но аллергические реакции усилились, лечу блефарит с ноября. После краски для волос сильно распухали веки. 28 марта по Вегето-резонансной диагностике нашли аскаридоз и назначили Немозол 4 дня подряд по 1 таблетке в день. 30 марта увидела большого прозрачно-белого паразита в кале и 31 марта и 1 апреля два дня подряд пила Немозол. Была сильная тошнота, немного рвотного рефлекса, головокружение головокружение, сильная слабость. Так как чувствовала себя очень плохо, курс пропила только 2 дня подряд (31 марта и 1 апреля). Выходили большие прозрачно- белые паразиты, маленькие чёрные семечки и черный песок в течение 3 недель. 13 апреля приняла полтаблетки Немозола, больше пить побоялась, так как вес упал до 42 кг (до болезни - 48 кг). Сходила на приём к инфекционисту, она посоветовала сдать анализы кала методом Парасеп и на ДНК ПЦР паразитов, там ничего не нашли. В антителах ИФА к паразитам тоже всё отрицательно. Так как продолжалась симптоматика (высыпания на животе, аллергические реакции, зуд в заднем проходе), врач посоветовала пропить еще одну таблетку Немозола. Выпила 7 мая. Вышло немного небольших белых кусочков слизи и черных семечек. Сейчас иногда беспокоят боли в правом подреберье. Иногда в районе печени бывают странные пятна, пятна на животе в целом. В животе урчит. Аппетит нестабилен, то сильно хочется есть, то вообще ем мало. Кожа стала очень сухая, сильно шелушится и чешется, особенно на руках. Хрустят и щёлкают кости. Болит горло, из носа слизь вязкая и совсем прозрачная. Нос забивается, жжение в носу. ЛОР назначила Аквамарис Плюс, Тонзилгон и Фагодент, так как высеялся стафилококк золотистый 10 в 5 степени по соскобу из горла. При увеличении на камеру смартфона видны черные вытянутые кусочки и вкрапления в слизи из носа (реальным размером не более 0,5-1мм) На фото - десятикратное увеличение. Помогите, пожалуйста, разобраться, похоже ли это на паразитов и если да, то на каких. И что это может быть в целом? Стоит ли пройти еще какие-то обследования или анализы? Заранее большое спасибо!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что явно на паразиты не похоже, для исключения их кал смотрим трехкратно с интервалом 3 дня, так же можно пройти дуоденальное зондирование
Ирина Владимировна, благодарю за ответ. По вашему мнению, удаленный желчный пузырь не является противопоказанием к проведению дуоденального зондирования?
Или мне лучше пообщаться с гастроэнтерологом по поводу этого обследования в целом?
Ирина Владимировна, опять сильно болит горло и нос забит, из носа выделения более крупные, больше 1 мм. Загрузила новые фото.
На что похоже, если это не паразиты, скажите, пожалуйста?
Здравствуйте, Виктория.
1. Описанные симптомы в целом не выглядят типичными для паразитарной инфекции. Особенно важно, что паразиты не были подтверждены при неоднократных исследованиях разными методами.
2. Представленная картина больше соответствует гастроэнтерологической проблеме. После кишечных инфекций или изменений питания действительно могут формироваться длительные нарушения работы ЖКТ, например синдром раздражённого кишечника, нарушения микрофлоры, повышенная чувствительность кишечника и пр функциональные расстройства. Это хорошо объясняет все ваши сиптомы.
3. Кожные проявления, сухость, зуд, аллергические реакции и пр тоже не являются специфичными признаками паразитов. Они могут быть связаны с аллергическим воспалением, раздражением слизистых, изменениями микрофлоры после нескольких курсов антибиотиков, стрессом.
4. Отдельно хочу сделать акцент!!! противопаразитарные препараты не стоит принимать без подтверждённого паразитоза. Немозол и другие противопаразитарные не безобидны и могут сами вызывать слабость, тошноту, нарушения со стороны ЖКТ и ухудшение общего самочувствия. При отрицательных анализах продолжать поиски паразитов и повторять курсы лечения нецелесообразно.
5. Наиболее разумным дальнейшим шагом выглядит наблюдение именно у грамотного гастроэнтеролога, а не продолжение обследований на паразитов.
Оксана Александровна, благодарю за развёрнутый ответ.
В целом, действительно хочу обратиться к гастроэнтерологу, но неожиданно оказалось проблемой найти сильного специалиста.
В целом, на протяжении всего периода болезни с августа у меня никакие анализы не показывали наличия паразитов. Не было повышения эозинофилов, иммуноглобулин Е в норме, отрицательно по крови, отрицательно по калу. Только АЛТ/АСТ иногда повышались незначительно и ТТГ был нестабилен.
Но паразитов, выходящих в огромных количествах, видела своими глазами и симптоматика была. Да и после Немозола заметны некоторые улучшения. Офтальмологи видят прогресс по течению блефарита, хоть и пока мы продолжаем лечение.
К сожалению, многие методы доказательной медицины оказались бессильны в моем случае.
Поэтому уже и анализам не совсем доверяю, ориентируюсь по самочувствию и симптоматике.
Надеюсь, что мой случай поможет другим пациентам обратить внимание на то, что паразитов часто очень сложно найти и диагностировать.
Благодарю вас за уделённое моей проблеме время и профессиональные советы.
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Проанализировав вашу историю заболевания и результаты анализов у меня не сложилось впечатление о наличии паразитов в вашем организме.
Вероятнее всего проблема с самочувствием имеет гастроэнтерологический характер, обусловленный изменением характера питания на фоне остутствия желчного пузыря.
Вряд ли дополнительные обследования выявят у вас паразитов. Из дополнительных обследований возможно сделать трехкратное исследования методом парасеп. Это исследование нужно делать несколько раз, потому что паразиты имеют определенные циклы развития и не всегда выделяются из кишечника.
По поводу паразитов, обитающих в верхних отделах тонкой кишки или в желчных путях, чтобы их выявить делают дуоденальное зондирование.
С явными проявлениями со стороны ЖКТ может протекать лямблиоз. Для диагностики лямблиоза делают дуоденальное зондирование, сдают кал на антиген лямблий.
Нина Владиславовна, благодарю за подробные рекомендации и развёрнутый ответ.
По поводу удаленного желчного пузыря хочу отметить, что почти 6 лет жила без него и очень хорошо себя чувствовала, вообще не вспоминала о болях справа. Поэтому больше склоняюсь, что паразиты всё же спровоцировали проблемы гастроэнтерологического характера.
Единственное, что меня немного беспокоило, это небольшие проявления синдрома раздражённого кишечника чаще весной, но для решения этого вопроса мне всегда было достаточно пропить неделю Колофорт.
Врачей осенью это очень запутало и они связали мои симптомы именно с СРК.
К сожалению, в моей ситуации ни один анализ или показатель не подтвердил наличия паразитов, хотя они выходили из меня в огромных количествах после Немозола.
И поэтому многие симптомы я уже внимательно анализирую и подвергаю сомнению. При этом хочется послушать мнения профессионалов, чтобы смотреть на проблему объективно.
Благодарю вас за уделённое моей проблеме время и профессиональные советы.
Нина Владиславовна, проснулась утром, опять сильная боль в горле, которую не удаётся ничем пролечить, к сожалению.
Нос забит.
В выделениях оттуда заметила темный кусочек побольше. И те же темные вытянутые элементы.
На что в целом это похоже? Фото прикрепляю.
Принятый ответ
По фото элемнтов, похожих на паразитов не увидела. В такой ситуации делают риноскопию и риноцитограмму.
Нос промывают физиологическим раствором или Аквамарис три раза в день.
Нина Владиславовна, спасибо за ответ.
Риноцитограмму делали, Аквамарис принимаю и горло лечу. К сожалению, лучше не становится.
Все равно адски болит горло и нос заложен.
Завтра пойду к Лору на процедуру, спрошу и у нее.
Хоть к шаманам обращаться, никто не может помочь уже год.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 201823 ответа
- 9 Марта 20213 ответа
- 7 Декабря 20228 ответов
- 7 Августа 20235 ответов