Что вас беспокоит?
Понижены лейкоциты и тромбоциты
Долгое время понижены лейкоциты и тромбоциты . Была на приеме гематолога , назначил трепанобиопсию косного мозга. В феврале сдавала анализы на в12, показал - 158. Пропила таблетки , на кануне вечером при сдаче анализов также выпила одну ( за 12 часов ). Уровень в12 по анализу крови показал 440. В мае 2025 ( 8 и12 мая ) сильно болела. По симптомам парвовирус 19( сыпь+суставы) не могла стоять на ногах-боли были невозможные. Так же ломило поясницу. Всю динамику по анализам прилагаю! Также в 2022 году сдавала анализы на гастрин и пипсеноген. Последний был низкий. Врач сказал трепанобиопсию планово, в течение месяца . Переживаю за то что он подозревает лейкоз и/или аплостичн анемию или МДС((( сильная тревожусь, вчера после приема трясло прям … уважаемые доктора, неужели все плохо?! Анализа с 2022 в динамике прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным анализам крови признаков острого заболевания крови, острого лейкоза нет. Снижение тромбоцитов и лейкоцитов умеренное, опасности не представляет, срочных действий не требует.
Учитывая, что уровень нейтрофилов (это одна основных из разновидностей лейкоцитов, обеспечивающих иммунную защиту) стойко более 1,5, а уровень тромбоцитов не является стойко сниженным (норма их более 150), в подобной ситуации может быть рекомендована и наблюдательная тактика. Однако может быть предложено плановое дообследование для выявления возможных причин снижения, в том числе исследование костного мозга.
Опасности такие показатели не представляют.
Что это может быть? У меня после любой вирусной инфекции лейкоциты стабильно падают. Когда перенесла пневмонию их уровень был стабильно 3, а после лечения упал до 1.9. Может ли это быть хронический дефицит в12? Стоит ли мне провериться на атрофический гастрит ?
Снижение лейкоцитов после вирусных инфекций отмечается у большинства людей, это вполне закономерная реакция, признаком заболевания крови и нарушения кроветворения это не является.
Выявленный дефицит В12 вне зависимости от уровня лейкоцитов предполагает необходимость дообследования: гастро- и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, щитовидной и паращитовидных желез.
Здравствуйте. Спасибо за Ваш ответ. Сдавала анализы 12.02.2026 года лейкоциты были 2,77, нейтрофилы были 1,56. Витамин В12 -158
Витамин пила 1 месяц , в таблетках.
Перед сдачей анализа за три дня , получается 06.05, 07.05 в одно и тоже время -15:00 дня выпила еще по одной таблетке. В итоге анализ Витамина В12 от 09.05 показал 440. Но картина сильно не изменилась. Получается причина не в витаминах? Цинк пила непрерывно 2 месяца. Витамин Д3 аналогично и сейчас принимаю.
На кануне анализов от 08.05 было два хирургических вмешательства . Вскрыли воспаленную атерому в области шеи, удалили зуб . Менструация была с 01.05- 06.05 ( получается закончилась на кануне) . Принимая во внимание все перечисленные факторы , могли ли они повлиять на последний анализ?
Ну и затяжная депрессия и тревожность . Сейчас в копилку упала еще и это- что показатели непрерывно падают, ведь в прошлом году так сильно лейкоциты не падали
Менструации, дефицит витамина Д, как правило, не оказывают значимого влияния на уровень лейкоцитов. Хронические воспаления и очаги инфекции могут вызывать снижение лейкоцитов. Дефицит витамина В12 может вызывать снижение лейкоцитов, но в этом случае их уровень, как правило нормализуется на фоне приема. Информативно для уточнения обмена В12 может быть определите активного В12 и гомоцистеина — их изменения также указывают на вероятный дефицит.
Опасности такой уровень лейкоцитов не представляет: наиболее важен уровень нейтрофилов, он более 1,5, что является совершенно безопасным и достаточным для работы иммунитета.
При стойком снижении лейкоцитов обычно рекомендуется дообследование на различные причины, которые могут приводить к такому снижению: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; КТ грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК. Для оценки функции щитовидной железы — тиреотропный гормон (ТТГ).
При отсутствии значимой патологии по данным этих исследований решается вопрос о проведении исследования костного мозга.
Те исследования, что уже выполнялись, повторять нет необходимости. Срочности в подведении дообследования нет — показатели не представляют опасности.
В моей практике была ситуация, когда снижение лейкоцитов отмечалось на фоне депрессивного состояния — не приема препаратов, а именно самой депрессии, до начала лечения. Остальные причины были исключены, проведено полное обследование пациентки, включая исследование костного мозга. А затем была диагностирована депрессия и назначено лечение, на фоне чего показатели крови ноормализовались.
У меня два ростка задействованы ( тромбоциты) еще((
Но они у меня и до этого были либо на нижней границе нормы , либо ниже нормы.
Колоноскопию делала в июне 25 и в феврале 24-го. Был удален 1 полип на ножке. Врач сказал следующую колоно не раньше чем через 3 года. Те в 28 году. ФГДС делали в июне 25-го. Результаты ГЭРБ и недостаточность кардии ( ипп назначенные я не пила). Биопсию не брали . ТТГ сдавала в феврале , со всеми гормонами - норма. КТ грудной клетки каждый год делаю- последний в мае 2025г. Все в норме. ЭХО, ЭКГ январь- февраль этого года. Есть небольшой проллапс, тахикардия. УЗИ брюшной полости ноябрь 2025 - небольшие изменения в печени( списала на погрешность в питании), селезенка норма. Биохим анализ февраль 2026 ( прилагаю)
В мае 2025 переболела предположительно парвовирусом 19 ( лабораторно не подтвержден), но болела сильно. Температура, суставы , не могла стоять на ногах от боли в суставах . Сыпь характерная была. Но если смотреть анализы у меня тромбоциты и до этого особо высокими не были. И в октябре 25-го анализы почти были в норме. Т.е. после вируса как будто были улучшения. Вообщем и в целом как будто все в норме , а вот краб меня прям пугает .
Те исследования, которые уже проводились, повторять нет необходимости.
Какова вероятность что это МДС?
Для МДС более характерно стойкое и прогрессивное снижение тромбоцитов и именно нейтрофилов. В подобной ситуации подозрение на МДС возникает не в первую очередь.
Принятый ответ
Добрый день!
По анализам исследованных анализов признаков заболеваний онкологического характера не заподозрить
Лейкоциты снижены незначительно, норма от 4 тыс
Из них большее значение имеют лейкоциты , их количество более 1-1,5 тыс обеспечивает полноценный иммунитет
Тромбоциты практически всегда в норме , так как норма от 150тыс, единственный раз было 135тыс
Гемоглобин в норме
При заболеваниях крови с каждым разом показатели все ниже и ниже Будут и могут появится патологические клетки
Вероятнее всего это вторичная лейкопения ( не касающаяся костного мозга причины)
Может снижаться при :
-после перенесенной инфекции
- наличие скрытого воспаления
-наличие ВИЧ и гепатитах В и С
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефицитах витаминов В12 и В9
При исключении причин выше может быть рекомендовано исследования костного мозга не спеша , планово , чтобы подтвердить отсутствие заболеваний связанных с костным мозгом
Ну вот в моем случае получается что лейкоциты все ниже и ниже (
У Вас периодически в 34 году они были ниже , чем сейчас
И мог ли прием в12 повлиять на результат последнего анализа ? Может лейкоциты еще ниже нормы, а в12 их искусственно поднял?
Конечно могут
Я выше указала как причину
Надо исключить атрофический /аутоиммунный гастрит со стороны гастроэнтеролога
Если подтвердится, то профилактически колоть витамин В12
Обезболивающие как часто пьете?
Какие лекарства на постоянной основе принимали или принимаете?
Лейкоциты на уровне 2 только сейчас . С 2024 года показателей таких не было .
Обезболивающие не пью, но на за 2 дня сдачи анализа мне дважды вводили обезболивающие в десну - лечила зуб. Также были месячные
Вам необходимо ориентироваться не на общее количество лейкоцитов, а нейтрофилов
Они важнее для иммунитета
Поняла.
Могли ли месячные и проблемы с зубами ( дважды вводили сильный анестетик ) никогда так долго не держалась заморозка , более 5 часов. Выпал и кровил зуб аналогично повлиять на показатели крови?
Конечно могли
Но учитывая, что они и ранее были снижены, это меньшую роль играет
Даже с учетом всего этого ничего страшного у Вас нет
Можно и выполнить трепанобиопсию, когда Вам исключат заболевания крови , Вы себя даже спокойнее будете чувствовать
Поэтому не переживайте на счет этого
Насколько данная процедура травматична?
Она проводится под местной анестезией
Мы в клинике выполняем в амбулаторном порядке
В большинстве случаев после никакой болевых ощущений нет
Но редко может потребоваться однократный прием обезболивающих
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализах обращают на себя внимание сниженные лейкоциты и тромбоциты. Опухолевых клеток нет.
Сочетанная лейкопения и тромбоцитопения могут сопровождать витаминодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, проблемы и патологии печени, ЖКТ , а также быть признаком вирусной инфекции( ОРВИ, вирусные гепатиты , ВИЧ и тд).
Поэтому обследования включают в себя анализы на все эти причины: витамины В 12, В9, с-реактивный белок, общая биохимия, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы+ анти ТПО, анти ТГ, скрининг на антифосфолипидный синдром,антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ.
Чтобы закрыть вопрос с кроветворением при неясном снижении показателей- может назначаться трепанобиопсия очным врачом.
Здравствуйте. Спасибо за Ваш ответ. У меня лейкоциты практически всегда на нижней границы нормы . В 2019 году после пневмонии были 1,9. В период ярко выраженного заболевания больше 4 не поднимались. Лишь однажды лейкоциты были 16 - во время беременности и в период беременности.
На В12 сдавала в феврале , показатель лейкоцитов был 2,77 а б12 показывал 158. Пропила таблетки. Вчерашние анализы показывают лейкоциты 2,86, в12 - 440 . Почему так? Получается дело не в витаминах ? Или не успел препарат до костного мозга дойти ?
В12 принимала 2 месяца в таблетках
Чтобы исключить скрытый дефицит витаминов группы В дополнительно сдается гомоцистеин. Если он выше 15, то дополнительно может потребоваться короткий курс инъекций В12, прием фолиевой кислоты 1-3 мг в сутки
Анастасия, какова вероятность МСД/начала лейкоза/ апластической анемии ? Очень расстраиваюсь из-за назначенной трепанобиописии
Пугает и что лейкоциты упали до таких низких показателях
УЗИ брюшной полости в норме .
ТТГ в норме . УЗИ щитовидки не делала давно, сдавала анализы только. Результаты прилагаю
Маловероятен миелодиспластический синдром, аплазия. Так как при них прогрессивно снижаются показатели вплоть до переливаний компонентов крови, затрагивается и эритроцитарное звено ( снижается гемоглобин).
Анастасия, а могло ли повлиять на результат по тромбоцитам и то что за два дня до этого мне дважды вкололи сильный анестетик в зуб( заморозка была более чем на 6 часов ) . Далее выпадение зуба ( практически не кровил, быстро образовался тромбик), ну и месячные закончились 5.05
Да, если иммунная система очень реактивная. То что угодно могло скомпрометировать снижение показателей.
Принятый ответ
Здравствуйте
В приложенных файлах небольшое снижение лейкоцитов и тромбоцитов носит периодический характер. Чаще всего это связано с перенесенной инфекцией, воспалением, приёмом некоторых лекарств, дефицитом микроэлементов.
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Основные рабочие клетки (нейтрофилы) в норме.
Оснований подозревать мдс нет.
Признаков лейкоза в анализе нет.
Трепанобиопсия в подобной ситуации может проводиться, чтобы закрыть вопрос с кроветворением.
Здравствуйте. Спасибо за Ваш ответ. Сдавала анализы 12.02.2026 года лейкоциты были 2,77, нейтрофилы были 1,56. Витамин В12 -158
Витамин пила 1 месяц , в таблетках.
Перед сдачей анализа за три дня , получается 06.05, 07.05 в одно и тоже время -15:00 дня выпила еще по одной таблетке. В итоге анализ Витамина В12 от 09.05 показал 440. Но картина сильно не изменилась. Получается причина не в витаминах? Цинк пила непрерывно 2 месяца. Витамин Д3 аналогично и сейчас принимаю.
На кануне анализов от 08.05 было два хирургических вмешательства . Вскрыли воспаленную атерому в области шеи, удалили зуб . Менструация была с 01.05- 06.05 ( получается закончилась на кануне) . Принимая во внимание все перечисленные факторы , могли ли они повлиять на последний анализ?
Ну и затяжная депрессия и тревожность . Сейчас в копилку упала еще и это- что показатели непрерывно падают, ведь в прошлом году так сильно лейкоциты не падали
Да, перенесенные инфекции и воспаления могли повлиять на анализы.
Если уровень в12 нормализовался, а показатели нет, то дело не в нём
Никакими вирусами за последний год не болела. Более того, болели дети трижды - я не заболела. Может ли быть такое что В12 нормализовался лишь в крови, а до тканей и костного мозга не дошел?
Если принимали в течение месяца, то нет.