Что вас беспокоит?
Головокружения
Здравствуйте беспокоит головокружение. Пролечилась у невролога, но улучшения минимальные. Принимала Цитофлавин капельно, а так же мексидол и актовегин тоже капельно. На данный момент принимаю Тагиста24, церетон и винпоцетин 5мг. Делала МРТ- картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга, наиболее вероятно, сосудистого характера. Незначительное субарахноидальное конвекситальное пространство. Голова пространно кружится и шумит в ушах.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Такие изменения никак не проявляются.
В таких случаях обычно рекомендуют
контроль 1 раз в год общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический+ липидный профиль, коагулограмма, ТТГ , гликированный гемоглобин ; УЗДС брахиоцефальных артерий; очные консультации профильных специалистов по результатам обследования и наличии сопутствующих заболеваний.
По поводу цитофлавина , мексидола, актовегина, церетона и винпоцетина: некоторыми врачами эффективность этих препаратов ставится под сомнение.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста характер головокружения :
1. Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадёте, потеряете сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей, листать ленту в телефоне - головокружение усиливается?
7. Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни?
8. Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
Головокружение до лечения было постоянным, сейчас периодически, но часто. Усиливается при использовании телефона или просмотра телевизора, а так же при положении полулежа, тошнота тоже есть. Шаткость, если стою с закрытыми глазами, а так же когда иду иногда приходится за что-то держаться . Ухудшается зрение при головокружении, картинка дергается, не получается сфокусироваться на предмете. Из-за шума в ушах слух ухудшился.Продолжается всё это примерно месяц.
Спасибо за ответ!
По предоставленной информации можно предположить персистирующее постурально перцептивное головокружение ( ПППГ), причинами которого могут являться дефицитные состояния вестибулярные нарушения ( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит), мигрень, мерцательная аритмия, черепно- мозговая травма , повышенная тревожность.
Подскажите пожалуйста:головные боли, мигрени? Стрессов не отмечали за последнее время?
Головные боли были, мигрень тоже . Но когда начались головокружения головной боли небыло.
Повышенная тревожность присутствует
В таких случаях обычно рекомендуют:
1.сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и Д25 он), калий, натрий, магний, кальций ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов могут усиливать такие состояния) ; пройти ЭКГ
2.очно проконсультироваться у ЛОР -врача для исключения вестибулярных нарушений и цефалголога для исключения вестибулярной мигрени( проявляется головокружением, головные боли могут быть умеренно выраженными или отсутствовать).
3.пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты теста прикрепите в чат .
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта, например тагиста; вестибулярная гимнастика под наблюдением специалиста
Если по результатам теста будет повышена тревожность и/ или депрессия, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Также в таких случаях, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препараты рецептурные, выписка и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Тест HADS тревога - норма, депрессия- субклинический уровень (8-10)
В таких случаях все рекомендации остаются прежними.
У Вас остались ещё вопросы?
Нет. Спасибо.
Рада, если смогла Вам помочь! Выздоравливайте!
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги сосудистого характера-чаще являются приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств-врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, клинической значимости не имеют и лечения не требуют.
Причинами головокружений могут быть вестибулярные нарушения(дппг, вестибулярный нейронит, болезнь меньера, лабиринтит), либо психогенные расстройства (постурально-перцептивное головокружение), либо мигрень, дефицитные состояния, низкое артериальное давление, ортостатическая гипотензия и тд.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты/головной боли/снижения слуха не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Головокружение до лечения было постоянным, сейчас периодически, но часто. Усиливается при использовании телефона или просмотра телевизора, а так же при положении полулежа, тошнота тоже есть. Шаткость, если стою с закрытыми глазами, а так же когда иду иногда приходится за что-то держаться . Ухудшается зрение при головокружении, картинка дергается, не получается сфокусироваться на предмете. Из-за шума в ушах слух ухудшился.
Мигрень иногда бывает.
Принятый ответ
При подобных головокружениях рекомендуется сдавать анализы крови(общий анализ крови, биохимический анализ крови, ферритин, ттг, витамин д).
По описанию могу предположить пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов(сертралин, эсциталопрам), анксиолитиков(атаракс, тералиджен, веспирейт) и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
По поводу шума в ушах показана аудиометрия.
Головной боли нет, только головокружение.
Здравствуйте.
Ознакомилась с тем, что вы написали коллеге. Подскажите пожалуйста. А когда данное состояние возникает, сколько обычно длится сам приступ?
Учитывая ваши жалобы, стоит подумать об исключении синдрома позвоночной артерии, для этой цели обычно назначают хотя бы уздс сосудов головы и шеи с поворотными пробами.
Здравствуйте. Это скорее постоянное состояние, просто иногда оно слабее иногда сильнее.
Принятый ответ
Так как вы писали вот это "Усиливается при использовании телефона или просмотра телевизора, а так же при положении полулежа, тошнота тоже есть.". Я делаю вывод, что все-таки от позы зависит, поэтому имеет смысл выполнить уздс сосудов головы и шеи.
Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20201 ответ
- 26 Января 20212 ответа
- 10 Февраля 20212 ответа
- 4 Марта 202110 ответов