Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4322803

Что вас беспокоит?

Прием препаратов и добавок при печени

Здравствуйте. Хотел бы проконсультироваться по поводу безопасности приёма некоторых препаратов/добавок на фоне повышенного АЛТ. Проживаю в Европе и по поводу такого вопроса никто меня не проконсультирует, так как мельдоний не признан. Около 4 месяцев назад принимал тербинафин от грибка ногтя. После этого в анализах обнаружился повышенный АЛТ — около 160 при норме до 40. Сейчас показатель постепенно снижается и уже около 70. Точную причину всеравно не полностью выяснили и из за этого отправили к гастроэнтерологу, жду прием. Аст тоже повышен 48 а норма 40. Дополнительно: * сдавал анализы на гепатиты — отрицательно; * делал УЗИ печени — без патологий; * проходил другие обследования — всё без особенностей. Сейчас готовлюсь к экзаменам и хотел уточнить, насколько безопасно в моей ситуации: * принимать мельдоний (милдронат); * принимать креатин; * принимать L-теанин. * прием неденатурированного колагена типа-2 (UC-2), для поддержки спины всвязи с протрузией. Ранее во время экзаменов уже принимал милдронат, субъективно он помогал лучше переносить умственную нагрузку и длительную концентрацию. Но сейчас переживаю из-за состояния печени и не понимаю, безопасно ли это при ещё не полностью нормализованном АЛТ. Я понимаю что лучше не использовать препараты для таких целей, но карьера важна. И я считаю что это лучше чем использование энергетических напитков или сильно действующих препаратов, как делают некоторые студенты. Хотел бы уточнить: * можно ли сейчас принимать милдронат при таком уровне АЛТ; * насколько это потенциально безопасно для печени; * есть ли смысл дождаться полной нормализации показателей; * считаются ли креатин и L-теанин безопасными в моей ситуации; * есть ли более безопасные альтернативы для поддержки концентрации и умственной выносливости во время экзаменов. Также хотел бы понять, нужно ли дополнительно контролировать какие-то показатели печени перед приёмом.

Аллергия на пылевых клещей с круглогодичной заложенностью носа.
19 лет
9 Мая ·Просмотров: 57·Иван, Киров

Здравствуйте.
любые препараты, бады влияют на печень.
а когда и много, вероятность повышения показателей печени.
тербинафин может оказывать гепатотоксическое действие на печень, что и может причиной повышения показателей, он обычно постепенно нормализуется после отмены препарата и приема гепатопротекторов.
если после окончания приема препарата показатели не нормализуются, то рекомендуют обследовать на аутоиммунные заболевания печени и нарушения обмена железа и меди.

по поводу препаратов.
рекомендуют принимать то что действительно необходимо на данный момент.(мельдоний рекомендуют с осторожностью при проблемах печенью)
также показатели печени могут завышаться на фоне употребления алкоголя, физической нагрузке.
рекомендуют средиземноморскую диету-она полезна для печени.
если есть лишний вес, его рекомендуют нормализовать.

чтобы понять как влияет на печень препарат, рекомендуют в динамике контроль алт, аст, щф, ггтп, о.билирубин(обычно через 2-4 недели приема препарата)

Обследование на аутоиммунные и генетические заболевания печени
IgG
Антитела к митохондриям (АМА)
Антитела к ядерным антигенам(ANA)
Anti sp100 и anti-gp210
Антигладкомышечные антитела (ASMA)
Перинуклеарные антинейтррфильные цитоплазматические антитела (pANCA).
Церулоплазмин
Медь в крови.
кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферина железом.

Для поддержки концентрации и выносливости чаще рекомендуют безопаснные немедикаментозные методы: полноценный сон, сбалансированное питание, умеренную физическую активность.

Принятый ответ

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: это частая реакция на прием противогрибковых препаратов, но по последним анализам положительная динамика определенно присутствует. Печень может отреагировать так же на любой препарат/витамин/бад.
Отвечаю на вопросы:
- Курсом допускается
- Печень может как отреагировать, так и нет
- Лучше дождаться полной нормализации
- Нет убедительных данных, что данные препараты не окажут отрицательное действие. Чтобы понять влияет ли препарат рекомендуется контролировать анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, щФ, билирубин общий.
- Дополнительно можно рассмотреть витамины например магний, витамин В1, В9 но их рекомендуется перед приемом оценить по анализу крови

Принятый ответ

Здравствуйте !
Милдронат имеет гепатотоксический потенциал, в вашей ситуации сейчас не рекомендуют!Лучше дождаться нормализации АЛТ хотя бы до уровня ниже 50
-Креатин в стандартных дозах (3–5 г/сут) печень практически не нагружает, но может незначительно повышать АСТ и АЛТ! Лучше отложить до нормализации.
-L-теанин -наиболее безопасный вариант из всех перечисленных, серьёзной гепатотоксичности не описано. При вашем уровне АЛТ риск минимален, принять можно.
-UC-2 коллаген,как правило безопасен для печени, но добавлять несколько веществ одновременно на фоне невыясненной причины повышения ферментов нецелесообразно.

Перед приёмом гастроэнтеролога рекомендуется сдать контрольный АЛТ/АСТ, ГГТ, билирубин, щелочную фосфатазу
Пока АЛТ не нормализовался
Рекомендуется снизить нагрузку на печень, алкоголь исключите полностью.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.