Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте, у супруга на протяжении примерно 5 лет присутствовала боль в пояснице. Изначально была не сильно выраженной, в последнее время начала беспокоить чаще, после физ нагрузке, а так же даже просто после длительной ходьбы пешком. Сегодня выполнил мрт поясничного отдела, написано много, помогите разобраться, на сколько всё серьёзно и что можно сделать? Заключение прикрепляю Возраст 26 лет, вес 96 кг
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают остеохондроз - возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описывают фиброз подкожной клетчатки с отеком-изменения в мягких тканях, связанные с микротравмами, переохлажденияии или перенесенными ранее локальными воспалениями.
Межостистый лигаментит это воспаление связки, которая соединяет остистые отростки позвонков.
Эти изменения могут вызывать локальные боли.
Есть постоянные физические нагрузки? Чем-то уже лечились?
Здравствуйте, ну прям постоянных физ нагрузок нет, но бывает поднимает тяжести,потом болит спина. Ничего не принимал, мазали мазью долгит, никакого эффекта не было
Хорошо, поняла
В таких случаях обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Лечение должно быть комплексным, так эффективнее.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают. Параартикулярная киста-доброкачесвенная полость заполненная жидкостью, обычно врожденная.
Еще описан фиброз-разрастание соединительной ткани, отек.
Также описано воспаление связок.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ выявлены небольшая протрузия L5–S1 без сдавления нервов, небольшие дегенеративные изменения связок и мягких тканей, а также киста рядом с суставом .
Это означает, что причина боли хроническая перегрузка поясницы на фоне изменений дисков, а не грыжа с компрессией нервов или что-то серьёзное.
Основное лечение консервативное: лечебная физкультура для укрепления мышц спины и живота, снижение веса, ограничение тяжёлых нагрузок и длительного сидения. При обострении могут использоваться противовоспалительные препараты и миорелаксанты по назначению врача, а также физиотерапия.
Ситуация не срочная и не опасная, но требует регулярной ЛФК и контроля образа жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузия межпозвонкового диска L5-S1 без признаков сдавления нервных структур.
Скорее всего у пациента выявляется мышечно-тонически синдром на фоне перенапряжения мышц спины (после физ нагрузки, ходьбы). В таких случаях рекомендуется консервативное лечение, в основном, ЛФК направленная на укрепление мышц спины.
При сильных болях может быть рекомендован прием НПВП в дозах по инструкции, например Налгезин -форте в дозах по инструкции. Местно на область боли - обезболивающие мази, гели - вольтарен, найз.
Возможен массаж мышц спины без болевого компонента.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Имеется фиброз подкожной клетчатки с отеком, лигаментит - это может быть все провокатором боли
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте! вероятно боли возникают на фоне описаного фиброза, в остальном ничего критичного не описано
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20181 ответ
- 27 Ноября 20183 ответа
- 29 Октября 20207 ответов
- 13 Октября 20211 ответ