Что вас беспокоит?
Какое МРТ сделать
Здравствуйте. Где-то месяц назад я получила удар в область которую выделила на фото, сразу же почувствовала там припухлость, частый лед убрал отек, но когда я начала есть появилась сильная колющая боль в верхней и нижней челюсти сзади (как возле зубов мудрости) и стихала когда начинала дальше жевать , как будто что-то разрабатывалось, в этот же день обратилась в больницу к травматологу и мне сказали , что все выглядит нормально и рентген нет необходимости делать , что на днях все пройдет, так и получилось, уже на сл день боль была намного меньше , а потом и вовсе прошла . Но, неделю-полторы назад у меня начали как поднывать задние зубы со стороны удара, потом боль начала как мигрировать, то одни зубы беспокоят , то другие, то вообще как с другой стороны, начала доходить до передних зубов . При чем боль приступообразная , то есть , то нет , возникает как из-за ничего , так и из-за контакта с едой/питьем, и боль даже не знаю как правильно описать , как под током, неприятная очень , возникает то сзади , то спереди , бывает отдаёт в нос , глаза . Сегодня прям возле передних зубов , частая боль, и все это в основном с левой стороны лица, так же уже пол дня болит как возле нижних задних зубов , и сегодня впервые мне было неприятно снизу чистить передний верхний зуб. Вчера была на КТ у стоматолога, чтобы исключить стоматологические проблемы, заключение - мелкий кариес есть, но это точно не то , что может вызывать такую боль. Как я понимаю , мне необходимо делать МРТ, но чего именно? Подскажите , что это со мной происходит ? Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
После удара в область левого височно-нижнечелюстного сустава , вероятнее всего, сначала была кратковременная травма сустава, мягких тканей, из-за чего возникли боль при жевании и отёк, которые быстро прошли.КТ значимой причины не выявило.
Такое течение больше соответствует не стоматологической проблеме, а посттравматической дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
и/или раздражению ветвей тройничного нерва возможно с участием жевательных мышц.
В таких случаях обычно рекомендуют МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
при необходимости МРТ головного мозга с оценкой тройничного нерва, очную консультация невролога. Скорее всего, зубы не являются источником боли, а проблема связана с нервно-суставным комплексом лица после травмы.
Нурлан Махмудович, 4 дня назад я была у остеопата , который мне не единожды помог, он сказал, что было нарушение иннервации , по своей части он все исправил и был уверен , что у меня пройдет боль , но пока спустя несколько дней даже хуже стало , хотя в первый день после приема были улучшения . В интернете я почитала симптомы тройничного нерва , и это так похоже (((
Классическая невралгия обычно дает очень короткие, резкие прострелы по одной ветви нерва.
У вас картина больше похожа на посттравматическое раздражение нерва, проблему ВНЧС и жевательных мышц. Это неприятно, но не выглядит как что-то опасное или необратимое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, травмы, привычки(прикусывание щек, губ) и тд.
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Из диагностики можно пройти мрт внчс(позволит оценить состояние костных и мягкотканных структур).
Принятый ответ
Здравствуйте. Удар пришелся на область височно-нижне челюстного сустава,обычно назначают мрт этого сустава и очную консультацию невролога.
В подобных случаях назначают курс нпвс (ксефокам,мовалис) и миорелаксантов (толперизон,сирдалуд)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, правильно ли я вас поняла, что место начала прострелов та зона, что на фото или нет?
По тому как вы описываете боль можно предположить невралгию тройничного нерва. Но исключить можно только при очном осмотре с оценкой чувствительности и тт.выхода тройничного нерва. В плане дообследования обычно рекомендуют мрт головного мозга для исключения вазоневрального конфликта и мр-ангиографию.
Но при этом нельзя исклбчить и патологию височно-нижнечелюстного сустава.
Анастасия Владимировна, болят задние зубы (сегодня уже пол дня, хотя до этого дня были периодические боли) и по верхней челюсти до переднего бывают очень неприятные ощущения
Если говорить о невралгии тройничного нерва, то боль обычно в виде прострелов из одной точки в другую, если локально ноет челюсть без стреляющегт компонента, то стоит подумать о патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Анастасия Владимировна, наверное придется проверять и то и другое , так как до сегодняшнего дня были прострелы , а теперь появилась еще ноющая боль задних зубов
Чтобы не делать лишних исследований лучше начать с очной консультации у невроога, тут будет сразу понятно, затронут тройничный нерв или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед», травма мышц данной области , стресс , переохлаждение , бруксизм
Рекоменуют мрт височно нижнечелюстного сустава.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад14 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 7 часов назад3 ответа