Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4323759

Что вас беспокоит?

Беременность и запор, метеоризм

Здравствуйте, беременность 14 недель. Весь первый триместр, был жидкий стул, на что была удивлена, так как по жизни, хожу раз в два-три дня. После удаления желчного пузыря 2019 год. Неделю назад всё поменялось , ощущаю вздутие живота, газы отходят, и запор , впервые за всю жизнь пользовалась микролаксом дважды, первый раз неделю назад, стул был , но в малом количестве, стало полегче, на следующий день был первый скрининг и после я уже мчалась домой , была диарея прям жесткая, хотя не поняла из-за чего,затем стула не было и уже на 4 й день решила сделать микролакс, диарея не повторялась. Решила начать пить дюфалак со вчера , выпила 10 мл( побоялась большого вздутия) которое и без дюфалака есть, и стало более выраженное. Про диету всё знаю, овощи и фрукты люблю, но еще до беременности они вызывали вздутие , похтому не частила. пока не было запора , я ела но в основном бананы, огурцы, иногда помидоры. В первом триместре было обострение гастрита, и диета более жесткой была , токсикоз, за счет чего и вес потеряла 4-5 кг. Из препаратов сейчас свечи вагинально утрожестан. Они с самого начала беременности (эко) эспумизан пью, помогает слегка от вздутия. Как нормализовать стул? Что делать? Боюсь дюфалак пить дальше, некоторые пишут, что вздутие сильное бывает и с болями….

Гастрит, холецистэктомия
35 лет
10 Мая ·Просмотров: 30·Дарья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
То, что происходит с кишечником вполне объяснимо. Прогестерон, который вы принимаете в виде утрожестана, расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и запоры на фоне него абсолютно типичны. Плюс у вас удалён желчный пузырь, а значит желчь поступает в кишечник постоянно и неравномерно, что само по себе нарушает моторику. Ну и беременность добавляет своё - матка растёт и давит на кишечник.
По поводу дюфалака: вздутие на него действительно бывает, особенно в начале и при дозе 10 мл сразу. Если хотите попробовать его снова, лучше начинать с 5 мл и увеличивать постепенно, дав кишечнику адаптироваться. Это безопасный для беременных препарат, он не всасывается и не влияет на плод.
Альтернатива - форлакс (макрогол), он тоже разрешён при беременности и обычно даёт меньше вздутия, чем лактулоза. Микролакс как экстренная мера допустим, но злоупотреблять им не стоит.
Может быть полезна небольшая прогулка после еды. Сырые овощи и фрукты, если дают вздутие, лучше заменить на тушёные или запечённые.
Эспумизан продолжайте, при вздутии он безопасен.

Поняла, спасибо, но с 5 мл дюфалака сколько я буду результат ждать? Неделю? И еще утрожестан я принимаю давно еще до переноса эмбриона, а также был и дюфастон, однако запоры они не вызывали

Дюфалак при начальной дозе 5 мл обычно начинает работать через 1-2 дня, но у некоторых и через 2-3 дня - это нормально, лактулоза действует мягко и постепенно.
По поводу утрожестана вы правы, дюфастон запоры не вызывает, потому что он синтетический прогестин и на кишечник практически не влияет. Утрожестан - натуральный прогестерон, и именно он расслабляет гладкую мускулатуру кишечника. Плюс сейчас уже 14 недель, матка подросла и тоже давит, поэтому запор появился именно сейчас, а не раньше.

Принятый ответ

Добрый день, Дарья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ваша проблема с запором и вздутием на 14-й недели беременности - это частое явление.
Прогестерон даже при вагинальном применении он частично всасывается и расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе кишечника.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови;
Глюкозу крови, ТТГ;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Рекомендуется проведение пальпации живота и пальцевого ректального исследования.

И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
И можно псиллиум подключить.
Начинаем с небольших порций 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Дюфалак я бы опустила. Эспумизан можно оставить.
И можно микролакс разово.

Не будет ли от киви , как от свежего фрукта вздутие еще больше? Утрожестан начала еще до беременности, плюс дюфастон, проблем со стулом не вызывало. Анализы все я сдавала и неоднократно. Я сама врач, и все гормоны и биохимию, там всё в порядке

Дарья, не будет, не переживайте.
В киви низкое содержание FODMAP углеводов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.