Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4323920

Что вас беспокоит?

Повышен АЧТВ

Добрый день! Я сдала коагулограмму. По результатам повышен АЧТВ до 42.8. Остальные показателе в пределах нормальных значений. Анализы сдавала для назначения ГЗТ (фемостон). Подскажите, пожалуйста, опасно ли такое повышение, нужно ли сдать еще какие-нибудь анализы. И можно ли с такими результатами принимать ГЗТ? Результаты анализов прикрепила. В интернете пишут, что повышение АЧТВ может указывать на волчанку и на высокий риск образования тромбов.

45 лет
10 Мая ·Просмотров: 4303·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах коагулограммы мы не видим данных за значимые нарушения свёртываемости крови.
Такие повышения АЧТВ совсем небольшие - могут соответствовать минимальному снижению свёртываемости крови

Остальные показатели при таких результатах в норме. Оценивая коагулограмму и д-димер комплексно, мы можем сделать вывод об отсутствии диагностически значимых отклонений

При таких результатах ГЗТ не противопоказана, ее могут назначить в необходимом объеме

Уточните, пожалуйста, на постоянной основе ничего не принимаете из препаратов сейчас?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Принятый ответ

Здравствуйте!

Изолированное повышение АЧТВ при ПОЛНОСТЬЮ нормальных остальных показателях - это абсолютно НЕ опасно

АЧТВ отражает работу внутреннего пути свертывания , значение повышено совсем незначительно , клинически незначимо . Чаще всего причина - это преаналитическая ошибка , то есть неправильное соотношение крови и цитрата в пробирке

Фемостон содержит дидрогестерон , он имеет нейтральный / минимальный тромботический профиль по сравнению с другими прогестинами

Не было ли ранее тромбозов , самопроизвольного прерывания беременности , тромбофлебита?

Принятый ответ

Здравствуйте

Небольшое изолированное повышение АЧТВ до 42.8 при нормальных остальных показателях коагулограммы далеко не всегда означает что-то опасное. Очень часто это бывает:
временным изменением после вирусной инфекции, приема некоторых препаратов;
особенностью свертывающей системы без клинического значения.
Сам по себе повышенный АЧТВ обычно говорит скорее о замедлении свертывания, а не о склонности к тромбам. Путаница возникает потому, что при антифосфолипидном синдроме АЧТВ действительно может удлиняться, но это совсем не значит, что у каждого человека с повышенным АЧТВ есть волчанка или высокий риск тромбоза.
Для антифосфолипидного синдрома обычно есть дополнительные признаки:
тромбозы в анамнезе;
невынашивание беременности;
выраженные аутоиммунные симптомы;
стойкие изменения анализов.
Если ничего такого нет, паниковать из-за одного АЧТВ не стоит.

Для назначения ГЗТ врач обычно оценивает не только АЧТВ, а общий риск тромбозов:
курение;
мигрень с аурой;
варикоз/тромбозы

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте!

Однократное изолированное изменение АЧТВ на фоне нормальной коагулограммы не всегда признак патологии, так как коагулоагмма и ее значения достаточно динамичны и могут меняться на фоне болезни, некоторых дней цикла у женщин

В целом повышение АЧТВ обычно указывает на склонность к более медленному свертыванию крови, а не к рискам по тромбозу

Перед назначением гормонов обычно более важно исключить риски тромбообразования, так как гормональные препараты дополнительно увеличивают этот риск

Скажите, принимали какие-нибудь препараты? Не бывает ли синячков на теле без причин? Какой день цикла на момент сдачи?

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте!

АЧТВ показывает, за сколько секунд сворачивается ваша кровь, результат 42.8 это умеренное удлинение .Это означает, что в пробирке кровь сворачивается чуть дольше обычного.

Суть в том, что эти антитела удлиняют время свертывания в анализе , но внутри организма они, наоборот, могут повышать риск тромбозов. Это называется антифосфолипидным синдромом , но умеренное повышение АЧТВ без истории выкидышей, тромбозов в прошлом или специфических жалоб чаще оказывается следствием недавнего приема НПВС (аспирин, найз), дефицита витамина К или просто погрешности забора крови.
ГЗТ сама по себе немного повышает риск тромбообразования.
В таких случаях могут рекомендовать для вашего успокоения назначить:
Кровь на волчаночный антикоагулянт.
Антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину (IgM и IgG).
Пересдать АЧТВ, так как иногда результат бывает ложным из-за неправильного хранения пробирки или стресса при заборе.
Консультация гемостазиолога
Если ВА будет отрицательным, а АЧТВ останется слегка повышенным, это не будет препятствием для ГЗТ.

Не болели накануне? Не принимали препараты?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.