Что вас беспокоит?
Плохие анализы мочи
Ребенк, 10 месяцев . Уже в течении месяца температура поднимается до 37,5. Ребенок активен, кушает хорошо. Днем температура 37-37,3. Вечером до 37,6. Сдали анализы. Сделали УЗИ почек и мочевого пузыря.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По данным УЗИ структурной патологии почек и мочевого пузыря не выявлено. Однако лейкоцитурия по Нечипоренко (13 000) требует исключения инфекции мочевых путей, даже при отсутствии выраженных симптомов.
Рекомендовано повторить общий анализ мочи с правильным сбором и выполнить посев мочи до начала антибактериальной терапии.
Также желательно сдать ОАК, СРБ и очно проконсультироваться с педиатром/детским нефрологом.
Субфебрильная температура у детей данного возраста может быть функциональной, но на фоне изменений в моче требует наблюдения.
Здравствуйте!
Вероятна инфекция мочевыводящих путей. Для достоверной ее диагностики предоставленных обследований недостаточно. Необходим общий анализ мочи, посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. При наличии более 10 лейкоцитов в поле зрения или более 25 в 1 мел в общем анализе мочи назначают антибактериальную терапию.
Добрый вечер. В моче по Нечипоренко повышен уровень лейкоцитов, что является признаком воспалительного процесса. Как собирали анализ мочи? Был ли ребёнок подмыт перед сбором? Есть ли покраснение в области наружных половых органов? УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Общий анализ крови и мочи делали? В анализе мочи по Нечипоренко оценивается несколько параметров, общий анализ мочи в этом плане более информативный
Здравствуйте!
По УЗИ нет признаков того, что в почках есть что-то, что может вызывать постоянное воспаление, например, камней или большого застоя мочи.
Анализ мочи по Нечипоренко недостоверен и сдавать его по факту не стоит, ориентироваться на него нельзя.
Что надо делать в подобной ситуации:
- сдать общий анализ мочи
- сдать посев мочи
Обязательно среднюю порцию, не мочеприемником.
И там уже по результатам будет видно, есть ли активная мочевая инфекция, надо ли ее пролечить, чтобы понять, с чем связана лихорадка.
уточните,пожалуйста, когда сдавали мочу, это было мочеприемником? Или попис в баночку
Нет ли дискомфорта когда ребенок мочится? может тужится, поджимает ножки, хнычет
Вообще зачем стали измерять по вечерам температуру? Ребенок был тепленький или его что-то беспокоило?
А в общем анализе крови есть признаки воспаления или не сдавали?
Мочу собирали мочеприемником. Дискомфорт у нее не заметен. То что температура постоянно держится заметили после вирусной инфекции ( насморк, красное горло) анализы ОАМ и крови прикрепила
Прежде чем собрать анализы, проводила гигиену.
Смотрите, тут ситуация такая
Если у ребенка мочевая инфекция, то она не должна протекать просто с температурой до 38 и без прогрессирования месяц
Она обычно дает вау температуру 38 39 38 39 и уже в моче сразу куча бактерий лейкоцитов, нитриты, эпителий бывает, белок, и ребенку прям плохо, там прям реально интоксикация
бывают допустим разные "тихие" поражения почек, например у людей со сниженным иммунитетом бывают абсцессы, но они естественно видны на УЗИ и поводов думать про сниженный иммунитет нет, иначе бы педиатр уже сто раз о этом подумал - если например очень частые гнойные именно инфекции, не просто ОРВИ, а то, что реально надо лечить антибиотиками
То есть я бы в подобной ситуации посмотрела посев мочи, обязательно среднюю порцию, и ОАМ тоже среднюю порцию - но посев важнее
Если в посеве что-то растет, то в анализе будет написано, каким антибиотиком конкретно это лечить, чтобы не лупить наугад (так тоже можно, эмпирически назначают антибиотики исходя из самыхъ частых возубдителей)
Но в ОАМ нет нитритов, а если бы это был самый частый возбудитель кишечная палочка, то были бы нитриты
Поэтому посев посмотреть рационально, его делают 2-3 дня
и он очень выручает
но именно среднюю порцию
Потому что пока порция не средняя, и клинически как бы не 100% уверенность, мы не можем 100% верить ОАМ
Еще один момент
Есть сниженные нейтрофилы
Это давно уже возникло?
И в идеале надо спросить педиатра, что подозревать когда после вирусной инфекции держится лихорадка длительно
Я сама читала как мама, не как педиатр, поэтому помню только что надо смотреть СРБ, ПКТ крови, исключать инфекции и ревмо. Но возможно это бывает и в рамках нормы вообще.
Анализы от февраля показывают нейтрофилы в границах нормы.
Принятый ответ
Может быть есть связь,может и нет.По времени почти совпадает.в любом случае план посмотреть посев и ОАМ повторно должен сработать.
Благодарю за помощь!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20189 ответов
- 25 Апреля 20223 ответа
- 16 Июня 20228 ответов