Что вас беспокоит?
Камень в желчном
Добрый день, у мужа, 38 лет, на узи обнаружили камень в желчном. Врач- узист рекомендовал обратиться в поликлинику к терапевту или хирургу для записи на плановую операцию по удалению желчного. Муж хочет проводить операцию осенью. Подскажите, насколько безопасно откладывать операцию? Нужна ли какая то медикаментозная поддержка организма? Ранее никогда не имел никаких проблем со здоровьем ЖКТ, в еде тоже себе ни в чем не отказывал, но при этом питался достаточно правильно. Два месяца назад увезли на скорой с приступом, сделали все анализы, кроме узи, все хорошо, поставили обезбол и отпустили домой. И вот при самостоятельном обращении, на узи обнаружили камни. Сейчас старается соблюдать диету, жирное, жареное не ест, сладкое очень умеренно. Но периодически возникает тошнота, бурление в животе, неоформленный стул. Как будто пока не знал, ничего и не болело.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, невозможно достоверно сказать: произойдёт ли еще один приступ желчной колики до осени или нет.
Конечно, если учитывать, что все результаты анализов в норме, то риск уменьшается.
Для профилактики приступов желчной колики рекомендуется соблюдать правила питания:
Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
При возникновении чувства тяжести, покалывания в правом подреберье рекомендуется применение спазмалитиков, например дюспаталин 200 мг 2о в день не более 8 недель
При нарушении желчеоттока может нарушаться баланс микробиоты кишечника, что проявляется бурлением, вздутием в животе, нарушением стула. Такое состояние называют СИБР
Можете прикрепить результаты анализов и УЗИ ОБП?
Марина Константиновна, добрый день, прикрепила фото. Подскажите, пить желчегонные наверное тоже не стоит? И я так понимаю без операции тоже не обойтись?
По результатам УЗИ достаточно крупный камень (1.8 см).
Медикаментозная терапия эффективна лишь для камней размером до 1 см. При более крупных образованиях существует опасность их фрагментации: осколки могут попасть в желчевыводящие пути и вызвать их закупорку.
В такой ситуации оптимальным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует единичному крупному камню желчного пузыря. Когда камень перемещается, он травмирует стенку желчного пузыря, что и является причиной острой боли. Действительно, согласно клиническим рекомендациям единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день считается только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
К сожалению камень желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря, на фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа. К сожалению на практике очень часто встречаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.
Какой то поддерживающей меликаментозной коррекции в подобной ситуации не требуется. В основе - питание. Это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки, избегать рекомендуют жирной, острой, жареной, копчёной пищи и алкоголя, которые могут спровоцировать повторный приступ боли.
Приём любых желчегонных средств может быть опасен. А симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам общего анализа крови есть признаки бактериального воспаления ( повышение лейкоцитов и нкйтрофилов). вероятнее всего имеет место быть холецистит. Но так же причина может бы ь в другом ( простуда, циститы). Очно на приеме с терапевтом решают о необходимости в антибиотиках.
Появление камней в желчном пузыре может быть связано с с неправильным режимом питания ( большие промежутки между приемами пищи), скудный питьевой режим, маленькая физическая активность, гормональные нарушения, генетическая предрасположенность.
В подобных ситуациях учитывая приступы, принимают Мебеверин курсом 1 месяц. Соблюдение режима и диеты ( щадящая, исключают острое, жирное, копченое, алкоголь). Возможно расмотреть операцию осенью
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Камень в желчном достаточно большой, может нести риск развития острой желчной колики, при которой пациент попадает на операционный стол уже в экстренном порядке. По анализам от марта имелся воспалительный процесс+явные симптомы желчной колики. Согласно клиническим рекомендациям, операция в таких случаях показана в плановом порядке в ближайшие 3 месяца, поскольку чем больше времени проходит от обострения, тем выше риск повторного обострения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Откладывать операцию до осени не рекомендуется . Дело в том, что периодическая тошнота, бурление и неоформленный стул, которые вы описываете, как раз и говорят о том, что камень уже нарушает работу желчного пузыря и пищеварение, несмотря на диету. Главный риск отсрочки это повторный приступ или, что гораздо опаснее, застревание камня в протоке. Это может вызвать механическую желтуху и острый панкреатит
По поводу медикаментов-никакие лекарства не растворяют камни и не избавляют от риска приступа. Для временного облегчения симптомов рекомендуют только спазмолитики, но базовая рекомендация здесь это плановая операция, не откладывая её на месяцы. Тот факт, что приступ уже был, а теперь появились постоянные расстройства пищеварения -это рекомендация к операции
Уточните, пожалуйста,когда был тот приступ два месяца назад, врачи скорой исключали именно острый панкреатит? И обращались ли вы уже к хирургу в поликлинику с результатами этого УЗИ?
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20231 ответ
- 4 Августа 202314 ответов
- 25 Ноября 202312 ответов
- 16 Декабря 20245 ответов