Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4325243

Что вас беспокоит?

ГЭРБ и назначенное лечение

Здравствуйте! Появилась боль в районе солнечного сплетения. Были пройдены ФГДС и УЗИ органов брюшной полости. Терапевтом было назначено лечение (в приложенном файле) Подскажите, пожалуйста, верность назначенных препаратов. И могут ли на фоне приёма лекарств развиться проблемы со стулом?

ГЭРБ, хронический тонзиллит
42 года
10 Мая ·Просмотров: 77·Елена

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС:
- признаки дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) за счёт чего кислота попадает в пищевод и тем самым оказывая раздражающее действие на слизистую нижней трети (белесоватый налёт)
- признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка
Как правило такого плана нарушения могут возникнуть на фоне погрешностей питания, стрессе, повышенной тревожности, приеме лекарственных препаратов/витаминов/БАДов и тд.
Для более точного ответа на Ваш вопрос по поводу назначенного лечения ,подскажите пожалуйста, какое именно нарушение стула Вас беспокоит?

Он стал нестабильным, то запор (отсутствие как такового, так и позывов), или почти полностью, больше всего беспокоит, что стула может не быть до трёх дней

Такие препараты, как Тримедат и Де-нол могут способствовать появлению запоров и затруднению акта дфекации. Исходя из назначенного лечения, проведённых обследований и жалоб, которые беспокоят препарат Тримедат в данном случае не рекомендуется, так как действие данного препарата направлено преимущественно на нижние отделы ЖКТ (кишечник), а не верхние (пищевод/желудком) где нарушение имеет место быть.

Спасибо за ответ

Скорейшего Вам выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ФГДС недостаточность кардии с ГЭРБ, застойная гастропатия и точечные геморрагии антрального отдела желудка. По УЗИ значимых изменений нет кроме умеренных диффузных изменений поджелудочной по типу липоматоза, это часто является обменной или возрастной особенностью.
Назначенная схема в целом соответствует стандартному лечению таких состояний. Пантопразол уменьшает кислотность и способствует заживлению слизистой. Де-нол обычно применяют при эрозивных и геморрагических изменениях слизистой желудка курсом 2-4 недели. Итомед помогает при нарушении моторики, чувстве тяжести, забросах и застое пищи. Тримедат уменьшает спазмы и нормализует моторику кишечника.
На фоне лечения могут меняться стул и работа кишечника. Де-нол часто вызывает потемнение стула почти до черного цвета . Итомед и Тримедат у части пациентов дают послабление стула, реже - склонность к запорам. Также возможны урчание или нестабильность кишечника в первые дни приема. Обычно это проходит после адаптации или окончания курса.
Для уменьшения раздражения желудка обычно рекомендуют временно исключить алкоголь, крепкий кофе, избыток жирной пищи, поздние ужины и переедание. Пантопразол принимают за 30 минут до еды, Де-нол отдельно от пищи и других лекарств.
Дополнительно обычно рекомендуют обследование на Helicobacter pylori - 13С-дыхательный тест или кал на антиген. Их выполняют не ранее чем через 2 недели после отмены ИПП.

Тест на Пилори делали - сказали полностью отрицательный

В такой ситуации эрадикация не требуется.Если стул остается редким и плотным, чаще всего применяют мягкие осмотические слабительные, например Форлакс по 1 пакету 1-2 раза в день курсом 2-4 недели. Он не вызывает привыания и разрешен при функциональных запорах.
Так же рекомендуют достаточное питье, регулярное питание небольшими порциями и умеренную физическую активность.

Спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, каким стал стул? Беспокоят запоры или послабления стула?
Нарушения стула могут возникать при приеме препаратов висмута (де-нол) , незначительно с уплотнением стула может влиять тримебутин. При отсутствии дефектов слизистой желудка (эрозий , язв), нет необходимости в приеме де-нол. Рекомендуется также определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.