Что вас беспокоит?
Кровит. Беременность 22 недели
Здравствуйте. Беременность 22 недели, третья. Две предыдущие беременности без патологий( родоразрешение в 39 недели ). При опорожнении( уже два раза так было) появились кровянистые выделения алого цвета. Потом они становятся коричневыми. Обращалась в гинекологию, ложилась на сохранение. Капали транексам, магнезию. Пью утрожестан по 200мг 3 раза. Неделю назад делала 2 скрининг, все хорошо. Плод развивается по срокам, зев сомкнут, плацента нормально расположена, отслоек, гематом не выявлено. Но недавно опять кровило. При осмотре на кресле врач сказал, что выделения не из шейки матки, из полости матки. Что это может быть? Всю себя измучила. Боюсь не доносить малыша. Плачу каждый день. В первый раз с таким столкнулась. Врачи не поймут откуда кровит и причины не знают. Что делать? У меня еще артериальная гипертония. Пью Допегит и кардиомагнил. Возраст 37 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сабина! Понимаю Ваши переживания!
Подобные выделения бывают чаще всего при отслойках (гематомах), иногда ввиду своего небольшого размера они могут быть не видны по УЗИ. Так же такие ситуации могут быть признаком инфекции, при этом рекомендуется сдать мазок на флору, посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам, фемофлор скрин. Так же рекомендуют сдать общий анализ мочи и посев мочи на флору.
Так же кровянистые выделения могут быть при децидуальных полипах шейки матки, варикозном расширении вен половых органов. - но как я понимаю, на осмотре, это исключили
Прикрепите, пожалуйста, скрининг 1 и 2 триместра - УЗИ плода и биохимический скрининг крови с рисками беременности. На каком уровне держится давление на допегите?
Мария Александровна, давление в норме 120/80.
Мария Александровна, фото двух скринингов прикрепила
Ознакомилась с скринингами.
Т.к. высокий риск по преэклампсии 37 нед - вам назначен кардиомагнил 150 мг в сутки, принимать его нужно до конца беременности. Так же часто назначают препарат кальция (например, кальцемин по 2 таб в сутки с кисломолочным продуктом в вечерние часы) - до 38 недель беременности.
По УЗИ и осмотру исключены все самые опасные причины кровянистых выделений. У вас очень хорошие шансы доносить беременность до срока. Но нужно исключить инфицирование, т.к. кровите достаточно длительно, пусть и не обильно- о чем я писала выше.
Мария Александровна, сейчас лежу в стационаре на сохранении. Сегодня сдала общий анализ мочи и по Нечипоренко. А завтра возьмут бак посев мочи. А инфицирование какое может быть? Чем? Это очень опасно для ребенка? Спасибо за ответ.
Это может быть связано с условно-патогенной микрофлорой. Поэтому необходимо исключить инфекцию, т.к. риск в подобных случаях есть риски и для матери, и для плода
Мария Александровна, у меня молочница появилась во время беременности, которую никак не могу вылечить. Назначают свечи от нее, но я боюсь их вставлять из-за кровянистых выделений
Сабина, ничего страшного, свечи можно ставить при незначительных кровянистых выделениях.
Вы получаете сохраняющую терапию в виде утрожестана 600 мг в сут - максимальной дозе. ПРи ярких кровянистых выделениях так же можно добавить кровоостанавливающий препарат - Транексам по 500 мг 4 р/сут до 7 дней.
Как у вас дела со стулом?
Мария Александровна, страдаю запорами. Могу по три дня не ходить. Помогают только микроклизмы. Пью дюфалак, но пока безрезультатно. Оба раза кровянистых выделений были при запорах.
В таком случае можно подумать и в пользу того, что кровит из прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины). В таких случаях рекомендуется питание с увеличением количества растительной клетчатки, употребление достаточного количества чистой воды (30мл на 1 кг веса).
Дюфалак действует не сразу, у него накопительный эффект. Можно повысить дозу до максимальнйой, 45 мл 3 р/д с постепенным снижением дозы.
И не допускать задержки стула более 1,5 суток - использовать микроклизмы
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, так проявляется угрожающее состоянием
В подобных случаях рекомендуют увеличить дозу утрожестана 3 раза в день
Транексам 1000 мг 3 раза в день до чистой подкладной
Половой и физический покой
Профилактика запоров
Принятый ответ
Сабина, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Учитывая появление кровянистых выделений после стула при натуживании, это могут быть выделения не из влагалища, а из прямой кишки. если у вас есть склонность к запорам или тугой стул или геморрой, то такая ситуация может давать кровянистые выделения.
Обычно в такой ситуации рекомендуют: свечи Натальсид ректально 2 раза в день 10 дней и для размягчения и регулярного стула Псиллиум или Оптифайбер по 1 -2 мерной ложечки в день (можно длительно).
Принятый ответ
Здравствуйте. Кровянистые выделения могут быть связаны с гематомой, которая по узи не всегда видна и при натуживании опорожняется.
Как вариант, почему возникает гематома, советую обратить внимание на свертываемость, дообследоваться. Если имеется тромбофилия, нарушение свертываемости, то на этом сроке могут быть выделения. Советую это исключить
Принятый ответ
Сабина, добрый день.
Бывает такое, что участок отслойки просто не визуализируется по УЗИ, ввиду малых размеров.
В подобных случаях рекомендуют приём препаратов прогестерона и кровоостанавливающие препараты (Транексам)
Строгий половой и физический покой
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202125 ответов
- 2 Декабря 202111 ответов
- 28 Сентября 20226 ответов
- 23 Ноября 20221 ответ