Эксцизия шейки матки

Елена Абрамович11 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

69 793 консультации

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
В подобных случаях, обычно, достаточно провести прицельную биопсию шейки матки из подозрительных участков, раз зона трансформации вся визуализируется (ЗТ 1 типа)
Если все будет доброкачественное, то никаких дополнительных мероприятий не требуется

Екатерина Кривоногова11 Мая

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 594 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
В подобных ситуациях рекомендовано также повторно выполнить кольпоскопию, так как вирус папилломы человека очень часто у молодом возрасте при хорошем иммунитете покидает организм и все проявления, которые раннее были на шейке матки- исчезают. Но если картина будет оставаться прежней и доктор уверен в том, что он видит именно ацетобелый эпителий, который является признаком дисплазии шейки матки, тогда действительно показана биопсия шейки.
Если подозрительных участков нет, тогда показаний для биопсии нет

Наталья Лунева11 Мая

2.5

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

1 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, очень хорошо, что Вы получили такие отличные результаты, поэтому завтра может быть выполнена эксцизионная биопсия - это такой метод, при котором удаляется полностью подозрительный участок, выявленный при кольпоскопии - получается и диагностика и лечение заодно

Анастасия Сафонова11 Мая

4.4

Гинеколог, Акушер

6 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подобная ситуация бывает нередко, к сожалению, информативность цитологического мазка не 100% и бывает при хорошем результате дисплазия есть. Все же маловероятно, что за месяц на кольпоскопии все изменения сами по себе могут регрессировать, все же более вероятно нужно провести биопсию под контролем кольпоскопической картины , конечно, только гистологическое исследование даст нам точный диагноз. То есть с учётом того, что был не совсем нормальный результат цитологии, ВПЧ был положительный и было это совсем недавно -нужно быть настороженным.

Ара Унанян11 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 322 консультации

Принятый ответ

При подобной разнице результатов обычно не рекомендуется идти на эксцизию только по предположению CIN II на кольпоскопии - перед операцией диагноз должен быть подтвержден биопсией и, при необходимости, выскабливанием канала шейки матки.

ASC-US означает легкие неопределенные изменения клеток, а ВПЧ 18 относится к типам высокого риска, поэтому кольпоскопия была правильным шагом. Но ацетобелый эпителий при кольпоскопии не равен CIN II: похожая картина бывает при воспалении, заживлении, незрелой зоне трансформации, метаплазии и других доброкачественных изменениях.

NILM и отрицательный ВПЧ через 4 месяца снижают вероятность значимого процесса, но не отменяют полностью январский результат и подозрительную кольпоскопическую картину. В похожих случаях доказательной тактикой считается не срочная эксцизия, а уточнение диагноза: пересмотр протокола кольпоскопии, прицельная биопсия из самых подозрительных участков, биопсии из нескольких зон при распространенном ацетобелом эпителии и оценка цервикального канала, особенно если зона трансформации видна не полностью.