Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4325907

Что вас беспокоит?

Одышка при хсн

Маме 86 лет. В анамнезе гипертония, хроническая сердечная недостаточность. В последнее время усилилась одышка, не может заниматься никакими делами, оделась и уже запомнилась. Сегодня на ногах сильные отеки, не смотря на то, что принимает утром тригрим 10 мг. Вызывали на дом врача, особо не осматривал. Назначил форсгу и на ночь отравления доксазозин. Начались проблемы с мочевым пузырем (недержание мочи), хоть плачь. Я перестала ей давать форсигу, а сегодня прочла, что у доксазозина есть полочка, как нетерпение мочи..Уже не знаю, как помочь маме. Страшно смотреть, как она задыхается..Принимает препараты: утром тригрим, апровель 150 мг, конкор 5 мг, эликвис 2,5 мг. В обед эспиро 50 мг.Вечером доксазозин 2 мг, эликвис 2,5 мг

Гипертония, мерцательная аритмия, хсн
86 лет
11 Мая ·Просмотров: 311·Ольга, Тула

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Подскажите,маме на дому врач измерял сатурацию?или может быть у вас есть возможность измерить пульсоксиметром.Слушал легкие?

По данным жалобам вероятнее всего идет декомпенсация сердечной недостаточности,что может требовать лечения в стационарных условиях

Когда последний раз делали ЭХОКГ?
Какие цифры АД и пульса утром и вечером?
Принимает мама статины?

Эхо делали 2 года назад ,давление сейчас нормальное 120-130/80, пульс 72

Я бы вам послветовала все-таки уговорить маму на госпитализацию
Потому что если мочегонные не помогают,и усилилась одышка,это чревато развитием асцита (накопления жидкости в животе) и отеком легких (накопление жидкости в легких)
Обязательно требуется свежее ЭХОКГ,скорее всего сократительная способность сердца снижена,поэтому идет ухудшение

Здравствуйте. Выраженная одышка при минимальных нагрузках и отеки ног являются признаками декомпенсации сердечной недостаточности а это состояние опасно отеком легких и другими осложнениями и является показанием для госпитализации в отделении кардиологии по скорой помощи . Особенно если это сочетается с низким давлением . Не расстраиваете госпитализацию пациентки?

Я предлагала ей госпитализацию, но она категорически против

Какие цифры давления в последние дни?
Есть данные биохимии крови за последний год ?

Пульс в покое ?

Анализы она категорически сдавать не хочет..До этого были проблемы с давление, поднималось до 170. Но подобрали препарат. Сейчас принимает апровель 150 утром, а на ночь доксазозин 2 мг. Давление в норме 120-130/70..Отеки на ногах только сегодня появились, до этого не было.

Пульс в покое 65-70

Без анализов можно с учетом отеков и одышки увеличить дозировку тригрим до 20 мг , при этом отменив доксазозин так как он только снижает давление- это будет делать тригрим выводя жидкость .

Также если ранее не было выраженного снижения функции почек для уменьшения отеков и одышки используется курсами Диакарб 250 мг утром 2-3 дня через каждые 2 недели .

Его плюс в том что он усиливает действие других мочегонных вроде триграмма и эспиро

Доктор, а доксазозин не мог спровоцировать ночное недержвние мочи? Днем то у мамы все в порядке.
А отеки появились на ногах возможно из-за того, что мама от меня втихаря пила тригрим не 10 мг, а день 10 мг, день 5 мг. Я её ругала сегодня за это, но она ж по её мнению, знает больше..Я понимаю, что это возраст, но тяжело смотреть на её мучения. Сейчас опять завела разговор о госпитализации, но она категорически против

Сейчас я узнала, что мама принимала тригрим не по 10 мг, хотя я ей все препараты раскладываю в таблетницу, а день 10 мг, день 5 мг..Я её отругала. Предложила сейчас опятьгоспитализацию, но она просто категорически против.
Я на ночь хотела ей вместо доксазозина давать леркамен

Спасибо большое попробуем

Принятый ответ

Тригрим будет снижать давление и довольно значимо , можно на несколько дней 20 мг а затем 10 мг еслт отеки сойдут.

Ольга, здравствуйте!

По отписанным жалобам имеете место декомпенсация (обострение ) скроенной недостаточности и здесь необходима более комплексная терапия, которая зачастую приводит у снижению давления , поэтому такие пациенты должны находится под наблюдением в стационаре до стабилизации состояния
Скажите пожалуйста возможна госпитализация?
Какие цифры давления и пульса в среднем на фоне проводимой терапии ?

Добрый день. От госпитализации мама категорически отказывается. Давление в среднем 120-130/80, пульс 60-70

Ольга , а какие анализы сдавали можете прикрепить ?
Какой вес у мамы?

Анализы она тоже категорически не хочет сдавать. Стала очень капризная.
Вес около 105 кг при росте 165. Я заметила, что вес начал увеличиваться после того, как ей врач выписал форсигу. Но на фоне её приёма начались проблемы с мочевым пузырем, и я перестала ей давать форсигу

Ольга , форсига такие осложнения не дает , вес увеличивается потому что прогрессирует сердечная недостаточность и больше жидкости задерживается
В таких случаях можно рекомендовать увеличит Тригрим если это не принесет результата значит отмечается снижение почечной функции а при этом мочегонные работать не будут и жидкость не будут выводится как нужно и в таких случаях ставят капельницы мочегонные, и это можно делать только в стационаре

Здравствуйте!
Если сильная одышка, что невозможно спать, то это является прямым показанием для госпитализации.
Потому что в таких случаях помогают в основном иньекционное мочегонное, плюс очень важно смотреть, какое состояние почек, нет ли анемии.
Какая частота пульса, нет ли ишемии сердца , что и дало ухудшение течения сердечной недостаточности.
Не было температуры в эти дни?

Добрый день..Нет, температуры не было. Она вчера выпила вместо 10 мг тригрима 5 мг. Утром встала, я заметила, что лицо отекшее, и отеки на ступнях. Сегодня выпила 10 мг тригрима, с лица отёк спал, но ноги по прежнему отекшие. В покое одышки практически нет, она появляется при любом движении. От госпитализации категорически отказывается..Я хотела завтра вызвать врача на дом, но она раскричалась, что никто ей не нужен. Стала очень капризная..Я понимаю, возраст уже

Здесь прочто только пугать, что это может с прогрессировать до отека лёгких, и экстренные госпитализации в остром состоянии куда более нежелательны

Пугала, ещё как пугала, но она говорит, что отжила уже свое. Завтра попробую тригрим 20мг дать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.