Консультация эндокринолога /

Сброс веса — вопрос №2321040

356 просмотров

Добрый вечер, мне 37 лет. Рост 157, вес 100 кг. На днях сдала анализы, гликир гем 4.9, ТТГ 1,16 мед/л, пролактин 490 мед/л. Давление 100/60. Врач энд прописал Метформин 500, 1 нед, 500 2 раза в нед, 500 3 раза в нед. Форсига 10 каждый день после завтрака.Без углеводную диету. Менстр цикл стабильный, врач гинеколог прописал Клайру, т.к эндометриоз. Врач эндокр говорит отменить Клайру т.к она повышает аппетит . Ранее ставили д/з инсулинорезист. Постоянное чувство голода. У меня вопрос, не будет ли Форсига снижать сахар в крови ? Метформин ранее принимала, сильно выпадали волосы, я отменила. Не хотелось бы его снова принимать.

Возраст: 37

Хронические болезни: Хрон Тонзиллит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Ни Метформин, ни тем более Форсига вам не показаны, это препараты, для лечения сахарного диабета, у вас отличный гликированный гемоглобин, что его исключает, поэтому принимать их не нужно

Из анализов стоит дополнительно сдать:
Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день!
Если у вас не было повышения глюкозы натощак или через 2ч после еды, из Вены всегда глюкоза в норме и гликированный гемоглобин, то метформин и форсига вам не показаны.
Можете отменить.
Это препараты для пациентов с СД 2типа.

Инсулинорезистентность = избыточный вес.
Поэтому, будете снижать вес- снизится и инсулинорезистентность.

Нужно стараться придерживаться правила «тарелки », 1/2 клетчатка( бобовые, отруби, зелень, листовые овощи), 1/4 белок( индейка, курица, рыба, бобовые), 1/4 сложные углеводы ( крупы длительной варки, макароны твердых сортов).
Сон не позднее 23:00
Суточная норма воды 30мл на кг массы тела.
Физическая активность ( 10000шагов каждый день), если не будет результата, то + силовые тренировки 2р в нед.
Проверьте уровень ферритина и витамина д, биохимический анализ крови ( алт, аст, холестерин, лпнп, лпвп, мочевина, креатинин, глюкозу). Узи брюшной полости.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, ИМТ 40.6 , это говорит о том,что плюс к диете нужны препараты для снижения веса. Метформин и Форсига не являются препаратами для снижения веса, они используются при лечении сахарного диабета. А у Вас по анализам глюкоза и гликозилированный гемоглобин в пределах нормы, говорит о том, что нарушений углеводного обмена нет.
Гормоны щитовидной железы так же в пределах нормы, говорит о том, что орган работает хорошо.
Сдайте кровь на дефициты, которые могут тормозить снижерие веса АЛТ, АСТ показатели функции печени.
Ферритин это показатель запасов железа в организме,если он ниже 60, это латентный или скрытый железодефицит, который способствует задержке жидкости в организме.
Витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Клайра принимайте, она не усилит аппетит, зато обладает лечебным эффектом в плане эндометриоза.
Препараты нужны именно для снижения веса это Энлигрия или Саксенда инъекционный препарат, который замедляет всасывание пищи в кишечнике и тем самым длительно держит чувство насыщения. Препарат по хорошему нужно принимать длительно от 8 до 12 месяцев, чтобы вес не только снизился , но и стабилизировался. Начиная с дозировки 0.6 мг и прибавляя каждую неделю по 0.6 мг доводя до максимальной дозировки 3.0 мг
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, Клинический анализ крови
Гематокрит 38.5 %
Гемоглобин 13.1 г/дл
Эритроциты 4.62 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 83.3 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.9 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.4 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл
Тромбоциты 232 тыс/мкл
Лейкоциты 6.83 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число),
%
60.7 % 48 - 78
Лимфоциты, % 29.1 %
Моноциты, % 7.5 %
Эозинофилы, % 2
Базофилы, % 0.7 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 4.14 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 1.99 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.51 тыс/мкл 0.2 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.14 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл
СОЭ 2 мм/ч
АлАТ 14 Ед/л
АсАТ 15 Ед/л
Билирубин общ 12.7 мкмоль/л
Анализы были сданы 30.07.24. Правда пол года назад делала кардиограмму перед наркозом, проблем с сердцем нет. Лет 10 назад принимала Редуксин 10, очень мне помогал. После родов помогать перестал все ровно был сильный аппетит, но нужно было дозу просто увеличить, а я побоялась. Можно все таки остановиться на Редуксине 10, если доза 10 не поможет перейти на 15? Остальные препараты, дороговаты, но если Редуксин все же не поможет все таки перейду. Эти препараты рецептурные, как приобрести ? Заранее благодарю за ответ.
Клиент
Марина Сергеевна, Анализы были сданы 30.07.24
Клинический анализ крови
Гематокрит
38.5 %
Гемоглобин
13.1 г/дл
Эритроциты
4.62 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.)
83.3 фл
RDW (шир. распред. эритр)
12.9 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.)
28.4 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)
34.0 г/дл
Тромбоциты
232 тыс/мкл
Лейкоциты
6.83 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), %
60.7 %
Лимфоциты, %
29.1 %
Моноциты, %
7.5 %
Эозинофилы, %
2 %
Базофилы, %
0.7 %
Нейтрофилы, абс.
4.14 тыс/мкл
Лимфоциты, абс.
1.99 тыс/мкл
Моноциты, абс.
0.51 тыс/мкл
Эозинофилы, абс.
0.14 тыс/мкл
Базофилы, абс.
0.05 тыс/мкл
СОЭ
2 мм/ч
HbA1c (гликированный Hb)
4.9 %
HbA1c >= 6.5%
АлАТ
14 Ед/л
АсАТ
15 Ед/л
Билирубин общий
12.7 мкмоль/л
Правда пол года назад делала кардиограмму для наркоза, проблем с сердцем нет. Лет 10 назад я принимала Редуксин 10, очень похудела, после родов он мне не помогал аппетит был сильный, но надо было наверно дозу принимать больше, но я побоялась. У меня вопрос, можно ли принимать Редуксин 10 сначала, если не поможет то увеличить дозу до 15 ? Я бы с удовольствием принимала препараты которые Вы рек, но дороговато, но если не поможет терапия на Редуксине, я буду применять препараты которые Вы по рекоменд. Заранее благодарю за ответ!
Эндокринолог
Гликозилированный гемоглобин в пределах нормы, это говорит о том, что нарушений углеводного обмена нет. Печёночные ферменты также в норме, говорит о том, что нарушений функции печени нет.
Сдайте другие дефициты, которые я писала, чтобы они не тормозили снижение веса .Начните принимать Редуксин 15 мг один раз в день лучше в первую половину дня, препарат можно выписать у терапевта
Эндокринолог
Здравствуйте. Метформин и форсига препараты для снижения сахара, для похудения есть другие препараты, орлистат, сибутрамин, лираглутид. Можно принимать один из этих трех. Но сначала нужно обследоваться. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, глюкоза, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Вам не показан прием ни форсиги, ни метформина. У вас нет нарушений углеводного обмена. Все показатели в норме. Лечение эндометриоза, если оно имеется-важнее, нежели «борьба с аппетитом» , тем более что это надуманный побочный эффект. Для снижения веса можно рассмотреть Энлигрию
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием лекарств и витаминов
11 февраля 2023
Александр
Вопрос закрыт
Альфа липоевая кислота и метформин
28 июня 2023
Станислав
Вопрос закрыт
Замена Форсига.
31 мая
Попова
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
219 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Дина Михайловна Реут
11 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула