Что вас беспокоит?
Киста и гормоны. Чувствую себя неважно; не знаю, стоит ли идти к врачу до повторного УЗИ
Здравствуйте! Мне 18 лет, у меня нерегулярные и болезненные месячные в течение полугода ориентировочно. На УЗИ обнаружили кисту — «новообразование неопределённого характера или неизвестного характера яичника», размером в ~5 см. Фотографии прикладываю. После этого меня отправили сдавать повторное узи (чего я ещё не могу сделать, так как месячные не пришли), онкомаркёры и мрт (мрт я решила пока отложить и дождаться результатов УЗИ). Мне не назначили никакого лечения, потому что врачам нужно убедиться, что киста не рассосётся сама собой, я так понимаю. Но мне искренне плохо, и я не знаю, что делать: у меня пропал аппетит, я безумно нервничаю, меня обсыпало прыщами, и я не могу спать. Стоит ли мне обращаться к гинекологу-эндокринологу сейчас, когда я не сделала повторное УЗИ? Доктор сможет выписать что-то для гормонов, если мне могут и хотят назначить операцию по удалению кисты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! У Вас по данным узи есть киста с папиллярным разрастанием внутри. Возможно, что это папиллярная цистаденома. Гинеколог-эндокринолог никакого отношения к такой кисте не имеет. Вам надо дождаться менструации и сдать онкомаркеры, а также сделать МРТ
Я понимаю, но я хочу как-то найти причину появления кисты и облегчить симптомы (перепады настроения, высыпания, тревожность, боли в животе) сейчас, проверить свои гормоны как можно быстрее. Гинеколог-эндокринолог не может с этим помочь в отрыве от кисты?
У Вас есть задержка менструации?
Да, в течение полугода
Когда была последняя менструация?
С 19-го по 24-ое апреля спустя пять дней задержки
Гормоны проверяют на 3 день цикла, поэтому, Вам надо ждать менструацию
Вы можете, пожалуйста, написать примерный список анализов, отталкиваясь от перечисленных симптомов: плаксивость, тревожность, акне, боли в животе? Получается, мне стоит сходить к гинекологу-эндокринологу до операции, узи, мрт и тд?
Нет, пока идти к гинекологу -эндокринологу нет смысла, вначале надо разобраться с кистой. Учитывая Ваши симптомы, рекомендовано сдать: эстрадиол, пролактин, тестостерон свободный, ДГЭА-сульфат, ТТГ, Т4 свободный, ферритин и витамин Д
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Для оценки гормонального фона при нерегулярном ритме менструации рекомендовано следующее обследование:
1.Анализ крови на гормоны : ФСГ, ЛГ, ТТГ, Пролактин, общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-С, андростендион.
Анализы крови на гормоны проводятся на 2–5 день менструального цикла
утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно).
2 Анализ на онкомаркеры-СА 125 и НЕ 4 с расчетом индекса ROMA , можно сдать также вместе с гомонами.
Как только будут готовы анализы вы можете вновь обратиться к нам на консультацию
Спасибо за рекомендации! Вы уверены, что меня не отправят сдавать те же гормоны до операции по удалению кисты?
Если будут показания для удаления кисты,гормональное обследование перед операцией не проводится. Перед операцией проводится общеклиническое обследование (общий анализ крови и мочи,коагулограмма,группа крови,биохимия, вич,сифилис,гепатиты).
Принятый ответ
По описанию УЗИ слева выявлено образование около 5 см с внутренними разрастаниями, поэтому его отнесли к O-RADS 4 - в подобных случаях образование обычно считают неясным и требующим дообследования, а не «обычной функциональной кистой».
Отсутствие лечения на этом этапе связано не с игнорированием симптомов, а с тем, что тактика зависит от повторного УЗИ, онкомаркёров и МРТ с контрастированием.
Повторное УЗИ обычно информативнее на 5-9-й день менструального цикла, но при задержке менструации его можно согласовать вне цикла, чтобы не затягивать оценку образования. МРТ малого таза с контрастированием в подобных случаях часто помогает точнее понять структуру образования и снизить неопределённость перед решением об операции. Онкомаркёры не подтверждают и не исключают диагноз сами по себе, но используются как часть общей оценки риска.
До очного решения обычно разумно избегать интенсивных тренировок, прыжков и резких нагрузок, так как образование около 5 см повышает риск перекрута яичника.
Спасибо за ответ! Но меня беспокоит сейчас сам гормональный дисбаланс и его симптомы. Я правильно понимаю, что могу сейчас, до узи и мрт, сдать анализы на гормоны и обратиться к врачу с жалобами на акне, боли, перепады настроения? Я готова терпеть до УЗИ и МРТ, но хотелось бы как-то сгладить неприятные симптомы.
Приоритет в подобных ситуациях такой: сначала не откладывать оценку образования яичника - повторное экспертное УЗИ с ЦДК и МРТ малого таза с контрастированием, онкомаркёры, параллельно - анализы на причины нарушений цикла и акне. При задержке менструации повторное УЗИ не обязательно ждать до начала менструации, если есть образование O-RADS 4: в подобных случаях важнее не затягивать уточнение его структуры.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По текущему УЗИ образование действительно требует наблюдения и дообследования. Тактика с повторным УЗИ через цикл в данном случае обоснована, потому что часть кист у молодых женщин может регрессировать самостоятельно. Категория O-RADS 4 означает НЕ диагноз, а необходимость более внимательной оценки образования. Основной настораживающий признак- папиллярный компонент внутри кисты, поэтому контроль обязателен. Сильная тревога, бессонница, отсутствие аппетита и ухудшение самочувствия сейчас скорее выглядят как реакция на стресс и страх после заключения УЗИ. Гормональные препараты «для успокоения» не назначают до повторной оценки образования. Решение о наблюдении или операции принимается только по динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания в такой неоднозначной ситуации. Но прием к гинекологу-эндокринологу на данном этапе никаких результатов не принесет.
Так как по фото визуализируется киста категории ORADS 4, что требует дополнительного обследования (онкомаркеры, возможно МРТ).
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202121 ответ