Что вас беспокоит?
Болеет подросток
Добрый день,прошу помочь, с 27.04 ребенок 13 лет, повысилась темперутура симптомов других не каких не было, повышалась каждые 6 часов, в четверг 30.04 присоединилась боль в животе и темперутура, в субботу 02.05 обратились в педиатру, сдали кровь,анализы от 2.05. В воскресенье 03.05 начал жаловаться на сильную боль в животе, поехали в приемеый покой,также сдали кровь,хируг осмотрел.,ничего не выявил, сделал клизму,живот отпустило.В понедельник 04.05 пошли на прием к педиатру, температура держится уже 7 дней, плюс боль в животе и стул нарушен.Педиатр прописал лечение энтерол, регидрон. После во вторник температура начаоа спадать и боли в животе стали реже.В среду 06.05 последний раз была темперутара.08.05 сдали еще раз кровь на анализ. Вчера присоединилась боль в левом боку при вдохе и движении. Прошу проконсультировть,что это может быть.Также были у врача инфекциониста 07.05 поставила неспецифический гепатит так алт и аст высокое .Сдаватли кровь на антитела к вирусу вэб и цмв пришел отрицательный результат
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
Приложите пожалуйста анализы пока не видно ничего
Та боль в боку что усиливается при вдохе в какой области , живота или грудной клетки?
УЗИ органов брюшной полости было ?
Такая боль в животе может быть на фоне мезаденита ( увеличения лимфоузлов )
Анализы приложила,узи тоже делали. Показывает на весь левый бок в области живота.
Ознакомлюсь с анализами и дам ответ
По общему анализу крови признаков острого воспаления в целом нет
Но лейкоциты на верхней границе нормы за счет лимфоцитов ( они значительно повышены)
Так же повышены моноциты
Все это указывает на вирусную природу заболевания
По узи как и предполагала есть увеличение лимофузлов , это может давать болевой синдром и увеличены могут Быть длительно к сожалению до 1-2 месяцев
Боль чаще всего спазмами
В таких ситуациях рекомендуют Тримедат на 5-7 дней
По биохимии в целом все хорошо
Трансаминазы повышены не критично , на фоне вирусной инфекции это частое явление ( не обязательно вэб или цмв )
Скажите пожалуйста , сейчас помимо Боли что-то еще беспокоит ?
Есть слабость , сонливость , отказ от еды , одышка ?
Или ребёнок в целом чувствует себя как обычно ?
По анализу так же повышено СОЭ , но это не специфический показатель , СРБ в норме - признаков воспаления нет
Последние два дня слабость, хочет спать, аппетит хороший.Одышки нет.Если бы не боли,то наверное как обычно
Так же по анализу нет признаков дефицита железа ( гемоглобин и средний объем эритроцита в норме)
Остальные показатели могут быть временно снижены после болезни , это допустимо , учитывая что была длительная лихорадка
По узи печень в норме , не увеличена, структура в норме
Увеличение трансаминаз в таком случае требует наблюдательной тактики ( контроль через 2-3 недели )
Стараться не контактировать с больными , прогулки на свежем воздухе
Ограничить прием препаратов , витаминов и др
Сбалансированное питание
Небольшая слабость конечно может присутствовать как астено- вегетативный синдром после последни ( слабость , потливость , сонливость ) - это реакция на интоксикацию после болезни
Принятый ответ
Если остались вопросы - рада помочь
Спасибо, вопросов пока нет.
Здравствуйте. СОЭ 41, при этом СРБ 4, это маркеры воспаления, неспецифические, СРБ быстрореагирующий показатель меняется через несколько часов буквально, СОЭ медленно реагирующий - поднимается долго зато потом к норме приходит 2-3 недели иногда4.
Лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены, это характерно для вирусной инфекции, лейкоциты повышены- это характерно для инфекции причём в данном случае вирусной этиологии.
моноциты повышены- они часто повышаются в период восстановления после инфекций, воспалений. Они играют важную роль в "уборке" поврежденных тканей и завершении воспалительного процесса.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците снижена -это говорит о дефиците железа и его депо ферритина, либо кофакторов гемопоэза кобаламин или фолат.
АЛТ 91, АСТ 70, ЩФ и билирубин норма. Трансаминазы повышены, индекс де Ритиса я посчитал, он равен 0,76, это говорит о холестатическом синдроме нагрузке больше на печень, не на сердце.
Боль в левом боку при вдохе и движении после перенесённой инфекции - может быть вирусной инфекции перенесённой, то что сейчас нет острой формы это хорошо, по УЗИ нет данных за нарушение оттока желчи, значит трансаминазы повышены из-за вирусного поражения печени.
Сейчас целесообразно рассмотерть дообследование: рентген, либо КТ грудной клетки - боль в левом боку при вдохе требует исклбчение плеврита или нижнедолевой пневмонии.
Повтор ОАК, АЛТ, АСТ через 5-7 дней - оценить динамику восстановления печени.
ПЦР на аденовирус, ЦМВ, герпесвирус 6 типа (ВЭБ) - иммуноглобулины М могут появиться позже либо быть ложноотрицательно - ПЦР информативнее.
При спленомегалии и печёночной недостаточности физнагрузки строго запрещены до нормализации показателей. Питание - щадящее без жаренного, острого.
Рекомендовал бы консультацию гематолога- потому как спленомегалия с диффузными изменениями паренхимы и увеличения в/б лимфоузлов при длительной лихорадке, при СОЭ 41 и лимфоцитозе с лимфаденопатией, это наиболее вероятно реактивного характера, но посетить рекомендовал бы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое, развернутый ответ. Данные признаки могут носить оноколонический характер?
Принятый ответ
онкологии с такой симптоматикой не вижу на сегодня. Динамика анализов покажет - если ОАК и трансаминазы придут в норму или снизятся значительно, то это вирус. ПЦР на вирусы найдёт причину. Сходите к гематологу для спокойствия - он скорее всего подтвердит реактивные изменения, но откладывать не рекомендовал бы.
Хорошо,спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201957 ответов
- 27 Октября 20192 ответа
- 26 Декабря 20191 ответ
- 27 Марта 202116 ответов