Что вас беспокоит?
После приема аминозина бред и галлюцинации, что дать на ночь, чтобы уснуть
Здравствуйте. Помогите помочь маме. Вчера с утра состояние было необычным. Видела каких то детей и посторонних людей в квартите. До этого позвонила в 3.00 и сказала, что не знает где находится. Я приехала и заметила не совсем обычное состояние. Причем не спит, хотя днем дремет обычно. Принимает этаперазин 10мг 3 р, мендилекс 2.5 3 раза. Трамадол до 400мг. Я вызвала псих. бригаду, чтобы дали что нибудь на ночь для сна, сказали, что у них только аминазин и дали таблетку. Сегодня утром полный неадекват, языком еле ворочает, понять трудно. Бред и галлюцинации зрительные. Что можно дать на ночь, чтобы мама уснула, хотя бы до утра. Завтра поеду в диспансер. Дома этаперазин, модитен депо, галоперидол, трамадол, амитриптиллин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию - состояние мамы ухудшается, нужна помощь уже сейчас не откладывая. При онкологии 4 степени любой острое изменение психики требует неотложной помощи и стационарного наблюдения.
У вашей мамы повод для госпитализации в неврологическое отделение, а не только психиатрическое.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Вызывала 5 бригад скорой и соматические и психиатрисеские ни одна не захотела госпитализировать. У мамы паллиативный статус.Диагноз есть, а гистологии нет.А в неврологическое отделение кто пишет направление?
обычно в с такой симптоматикой должна госпитализировать скорая помощь.
Михаил Николаевич, 8.05 была участковый терапевт и таких симтомов не было. Вечером мама по ошибке выпила трамадол 3 таблетки сразу по 100мг,утром я обратила внимание на одышку и галлюцинации. Бригада скорой помощи дали таблетку аминозина вечером. И вот сегодня утром такое состояние - одвшка, температура, спутанность сознания, бред, невнятная речь. Она на постоянной основе еще и этаперазин принимает. Не могло ли такое кол-во нейролептиков и трамадола спровоцировать такое состояние? Не похоже это на ЗНС? Ведь 8.06 она была полный адекват.
Михаил Николаевич, ни одна бригада не госпитализировала. Как слышат Зно еще и 4 стадии, еще и лежачая не берут.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, как у вас состояние в динамике? Осмотрелись ли очно у психиатра?
Такие проявления в виде острой симптоматики с галлюцинациями могут соответствовать острой интоксикации с развитием делирия - такие симптомы возможны при интоксикации на фоне онкопроцесса, а также при тяжёлой гипоксии головного мозга на фоне имеющейся сердечной недостаточности
В таких случаях в приоритете незамедлительная госпитализация, так как требуется комплексное обследование
Есть ли у мамы доступ к препаратам дома? Возможен ли ее самостоятельный прием указанных препаратов?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за ответ. Я вызывала 6 бригад скорой помощи ни одна бригада не госпитализировала. Как слышат Зно еще и 4 стадии, еще и лежачая не берут.Вчера вечером она крепко уснула. Сегодня утром тоже спала прям хорошо,речь уже можно разобрать, поела кашу с ложки, выпила таблетки и опять спит. Ест очень мало, пьет тоже.
Поняла вас
Как давление, пульс держатся?
Нужно в таких случаях обязательно отслеживать давление, пульс, объем и частоту мочеиспусканий, стараться поить, полностью убрать самостоятельный доступ к препаратам
Фатима Зауровна, давление выше ее нормы сбивается плохо, пульс высоковат от 84 до 104.Ест и пьет очень мало, сегодня один раз только мочилась. Спит только.
Какие цифры давления? Неконтролируемые повышения давления также негативно влияют на нервную систему
Важно отслеживать соответствие объема выпитого и выделеного, учитывая состояние, чтобы не пропустить повреждение почек
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ничего из ваших таблеток давать нельзя. Это опасно по трем причинам 1)Остановка дыхания- Трамадол в сочетании с вашими таблетками (особенно после вчерашнего аминазина) может просто остановить дыхание. 2)Риск удушья- раз она плохо владеет языком, она не может нормально глотать. Она может задохнуться таблеткой или водой. 3) Подозрение на инсульт- у нее может быть не психическая проблема, а нарушение кровообращения в мозге. Психиатры тут не помогут, нужны реаниматологи или неврологи.
Вызывайте скорую помощь
Инна Николаевна, спасибо за ответ. Вчера и сегодня ничего не даю из этих препаратов.
Я вызывала за 3 дня 6 бригад скорой помощи и ни одна не госпитализировала. Как слышат Зно еще и 4 стадии, еще и лежачая не берут, ссылаются на основное заболевание. Я в отчаянии.
Мама со вчерашнего вечера все время спит, просыпается немного поест, выпьет таблетки и опять спит.Что делать?
Это крайне тяжелая ситуация, и Ваше отчаяние понятно. Когда скорая отказывает в госпитализации онкобольному на 4 стадии, ссылаясь на основной диагноз, это часто означает, что они не видят возможности помочь в рамках обычного стационара. Но а как же паллиативная помощь? Вы пробовали ? Есть горячая линия , это бесплатно и круглосуточно. Они скажут, как заставить врачей приехать и помочь маме именно в ее ситуации
Инна Николаевна, скажите пожалуйста у нас есть областной клинический хоспис, возьмут они на госпитализацию в таком состоянии? Или тоже могут отказать?
Да, областной клинический хоспис обязан принимать пациентов в таком состоянии. Вашей маме сейчас требуется именно паллиативная помощь, а не обычная больница. Хосписы специализируются на купировании тяжелых симптомов (боли, галлюцинаций, бреда) у пациентов с 4 стадией рака. Формально отказать из-за «тяжести состояния» или «4 стадии» хоспис не может, так как он именно для этого и создан. Но скорее всего понадобится заключение от онколога и направление по специальной форме. Позвоните им уже сегодня или завтра утром и спросите, есть ли места и что нужно, чтобы они приехали сами или приняли маму.
Инна Николаевна, здесь уже замкнутый круг какой то. Присвоили паллиативный статус 30.04.Врач паллиативной помощи ушла в отпуск с 1.05,прийдет в середине июня. На вопрос что делать в этой ситуации, сказали идите к участковому терапевту. Терапевт говорит ждите врача из отпуска. Все отсылают друг на друга. Единственный шанс будем пробовать в хоспис оформлять. Поэтому и спросила берут ли они именно в таких состояниях, никаких можно сказать (
Инна Николаевна, спасибо огромное, сейчас буду звонить срочно.
Вас «футболят» незаконно. Отпуск паллиативного врача не означает прекращения помощи ,его обязанности должна исполнять врачебная комиссия (ВК) вашей поликлиники или терапевт по согласованию с онкологом.
Не идите просто к терапевту, идите к Заведующему поликлиникой или Главному врачу. И обьясните всю ситуацию
Если Глав.врач не примет мер, из кабинета звоните на горячую линию Минздрава вашего региона. Просто наберите в поиске «Горячая линия Минздрава + [ваша область]». Сообщите, что паллиативный больной брошен без помощи. Они решат эту проблему в течении часа
Инна Николаевна, я позвонила на горячую линию хосписа. Сказали, что помогут и госпитализируют маму. Врачам поликлиники позвонят и "поторопят" с оформлением направления. Они тоже были в шоке от того, что больной брошен. Спасибо Вам большое за информацию и помощь.Об этом никто не говорит. Близкие и родственники больных тыкаются как слепые котята в закрытые двери в поисках помощи. По крайней мере у нас так, полгода уже в этом убеждаюсь. Очень жаль.А Вам человеческое спасибо.
Инна Николаевна, терапевт сразу дала понять, что ей эта больная не нужна. Вы диагноз знаете? Вот и все.-она сказала. Из 3 попыток вызова терапевта на дом пришла только с 3 раза, и то после обращения в страховую компанию и кометит по защите прав потребителей. И после визита мало что изменилось.Очень обидно и горько от такого отношения к неизлечимым людям.
Принятый ответ
Это ужасно, и Ваша обида абсолютно оправдана. К сожалению, Вы столкнулись с равнодушием, которое в системе ОМС часто встречается на этапе «участкового». Слава Богу, что в хосписе оказались отзывчивые люди и взяли ситуацию на контроль. Это самый верный путь: когда специалисты хосписа сами «нажимают» на поликлинику, документы обычно оформляются за считанные часы. Вам сейчас станет немного легче, потому что ответственность за состояние мамы возьмут на себя профессионалы. В хосписе ей подберут правильную схему обезболивания и успокоительных, чтобы она не мучилась от страхов и галлюцинаций, а Вы смогли просто быть рядом как дочь, а не как реаниматолог. Я желаю Вам крепкого здоровья и терпения. Рада, что смогла Вам помочь хоть чем-то🙏🏻🩷
Инна Николаевна, спасибо Вам огромное за помощь и поддержку. Читаю ваше сообщение и ком к горлу подступает от обиды и отчаяния. Но хорошо, что отзывчивые сердца протянули руку помощи. С большой благодарностью ко всем, кто отозвался.
Берегите себя 🙏🏻
Инна Николаевна, спасибо еще раз огромное ❤️
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20255 ответов
- 6 Ноября 20256 ответов