Диагноз деменция. Галлюцинации — вопрос №1691792

Question

Диагноз деменция. Галлюцинации — вопрос №1691792

Валентина Николевна

11749 просмотров

17 ноября 2023

Маме поставлен диагноз деменция два года назад. Принимаем акатинол мемантин 10 мг ежедневно постоянно. По-очереди глиатилин 400 мг 1т./2 день., затем сермион 10 мг 1т. /2 день, затем мексидол 125 мг 3 т./ день, затем цераксон 1000 мг (пакетик) утром. Каждый препарат по месяцу. После этого опять курс сначала.
Конечно, стало намного лучше состояние у мамы. Но меня беспокоят ее галлюцинации, они теперь каждый день, и иногда усиливаются после любого из этих препаратов. Чаще начинаются во второй половине дня. То кто-то должен прийти, то кто-то спит в закрытой комнате, то живет она в другом месте и т. д. Правда нет агрессии. Хотелось бы понять, правильно ли подобранные таблетки. что делать с галлюцинациями? Да, еще повышен холестерин (начали принимать мертенил). С уважением.

Возраст: 77

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

галлюцинации

деменция

старость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 17 ноября 2023

Психиатр

причина галлюцинаций при деменциях - любые внешние провоцирующие факторы (препараты с активизирующими свойствами, а это все, что вы указали, включая мемантин; повышение артериального давления, сахара крови, мочеполовая инфекция, любая соматическая декомпенсация).
что делаем.
1. отменяем все, что вы указали, за исключением мемантина. Мы понимаем, что рекомендованнная суточная доза мемантина 20-30 мг в сутки, но и он может дать галлюцинации. так что пока оставляйте 10 мг.
2. если галлюцинации пройдут, то начнете наращивать мемантин, на 1 неделю по 15 мг, далее по 20 мг утром пожизненно.
3. контроль за артериальным давлением, сахаром крови, сделать общий анализ крови, мочи, б\х крови. Если найдем патологию - пролечить.
4. если галлюцинации сохраняются, то надо будет назначить нейролептик, лучше именно рисперидон жидкий , подобрать дозу от 0,25 мл на ночь до 2-х мг.
Удачи.

- 1

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 17 ноября 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, мемантин нужно ув до 15 мг при недостаточности эффекта до 20 мг+кветиапин нач с 25 мг, цераксон\глиатилин не рекомендован к приему,фенибут на постоянной основе.\мексидол курсовое леч.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 16 человек,

средняя оценка 3.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перепадок настроения и галлюцинации

1 ответ

15 января 2021

Денис

Вопрос закрыт

Бабушка с деменцией

1 ответ

23 апреля 2022

Оксана

Вопрос закрыт

I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

3 ответа

4 октября 2023

Ирина, Иваново

Вопрос закрыт

Агрессия, раздражительность, плаксивость при деменции

6 ответов

23 февраля 2024

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мемантин, деменцич

3 ответа

14 марта 2024

Ирина, Глазов

Вопрос закрыт

Красные пятна и язвы на всей ноге

5 ответов

6 ноября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-11-17T11:13:52+03:00

Здравствуйте!
Ноотропы которые вы даете действительно могут провоцировать и усиливать галлюцинации, и ноотропы не нужно давать постоянно. Мое мнение что нужно их убрать, и если в течение 2-3 дней состояние не улучшится, то добавить к лечению кветиапин или хлорпротиксен, в перспективе нужно постепенно повысить мемантин до 20 мг. Препараты рецептурные.

Москвина Анжела Вильевна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T11:15:55+03:00

Здравствуйте! В лечении полипрагмазия, очень много препаратов, достаточно одного мемантина, но надо увеличить дозировку до 20 мг в сутки (повышать по 5 мг 1 раз в неделю). По поводу галлюцинации - можно рисперидон в каплях, тералиджен или хлорпротиксен. Напишите заявление с целью осмотра на дому врача-психиатра, чтобы назначил лечение.

Смагина Надежда Евгеньевна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T11:19:34+03:00

Добрый день.
Не рекомендуется использовать ноотропные препараты при данной симптоматики, они могут провоцировать ажитацию и галлюцинации у больного. Обсудите с лечащим врачом их отмену, оставив из перечисленного списка только Мемантин, увеличив его дозу до 20 мг, добавление антипсихотика Рисперидона или Галоперидола.

Accepted Answer · 2023-11-17T11:19:49+03:00

Здравствуйте, мемантин надо принимать в дозировке 20 мг утром, постоянно, увеличивать на 5 мг каждую неделю, менее 20 мг препарат принимать нет смысла. В дополнение лучше всего курсы церебролизина 4 раза в год. Чем меньше препаратов в таком возрасте, тем лучше, всю эту мешанину лучше убрать и заменить на курсы церебролизина . По поводу галлюцинаций-это переходящие делириозные расстройства ясности сознания( сосудистый делирий), может быть на фоне давления, таблеток, просто из-за ухудшения питания головного мозга, профилактика:курсы церебролизина, контроль давления, коррекция- нейролептики в небольших додирлвках( сонапакс, тералиджен, рисперидон)-подбирать индивидуально, осторожно, принимать постоянно. Повторюсь, обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.

Дурманов Санал Викторович, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T11:30:17+03:00

Добрый день, да, из антидементных мемантин наиболее часто используемый и достаточно хорошо переносится, второй антидементный с доказанной базой - экселон (ривастигмин) в виде пластыря, переносится потяжелее. Остальное перечисленное вами - ноотропы, в приеме которых можно делать перерывы, комбинации ноотропов могут варьироваться, если заметили что после конкретного препарата - попробуйте отменить его и посмотреть на реакцию. Для коррекции нарушений поведения и для того что бы убедиться галлюцинации ли это или парамнезии (ошибки памяти) нужно показаться врачу, психиатр сможет подобрать коррекцию если она нужна. Обычно используются низкие дозировки нейролептиков (рисперидон, хлорпротиксен, тералиджен).