Что вас беспокоит?
Сильная слабость, сонливость, туман в голове
Последние несколько месяцев чувствую сильную усталость, ощущение тумана в голове, бывают головокружения. Замечаю, что это состояние начинается после еды, особенно после молока, молочных продуктов и говядины. Усталость такая, что сразу в сон клонит, голова не соображает, хочется тут же лечь и уснуть, несмотря на время суток и окружающую обстановку, ноги, руки как ватные. Раньше бывали такие ситуации, но редко. Сейчас почти каждый день это состояние. Результаты анализов и ФГДС прилагаю. Что это может быть и к какому врачу обратиться? В анамнезе: Стеноз сосудов 13%, наследственный, установлен года в 2024, холестерин был почти 8, но после приёма омега 3 снизился. 2 КС в 2021 и 2023
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам повышен холестерин за счет плохого ЛПНП и снижен Ферритин.
Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, в идеале должен соответствовать цифре вашего веса, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек, так как была бляшка, рекомендуется динамика и решение вопроса о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Также дополнительно рекомендуется сдать кровь на инсулин.
Наталья Юрьевна, ферритин понижен почти всю жизнь, перед сдачей анализа принимала Солгар, он повысил с 10 до 22. Пробовала принимать Сорбифер, от него сильный кишечный побочный эффект, от ФеррумЛек было состояние как раз такое, как я описываю в проблеме. Сильная усталость и как будто все силы организма ушли на то, чтобы переварить препарат.
При невозможности или при наличии побочных эффектов от приема внутрь препаратов железа рекомендуют рассмотреть внутривенное введение препаратов железа, но такое лечение должно быть под очным контролем врача, так как такой способ введения может сопровождаться серьезными побочными эффектами.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами
Данное состояние может быть связано с анемией/железодефицитом (ОАК,ферритин,сыв.железо),дисбалансом гормонов щитовидной железы (ТТГ,Т3,Т4),дефицитом витаминов Д,В6,В9,В12,цинка и магния
Патология щитовидной железы исключена.
Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)
В данном случае липидограмма повышена за счет общего холестерина и ЛПНП. В вашем случае (в возрасте до 40лет) целевой показатель ЛПНП должен быть менее 3,0ммоль/л.
Подскажите,вы курите?
Так как возраст молодой,мы стараемся начинать лечение с немеликаментозных методов:соблюдение диеты и режима физ.активности.Если по истечение 3х мес нет снижения или оно незначительное,то принимаем решение о назначении лекарственной терапии (с учетом УЗИ)
И обязательно пройдите свежее УЗИ БЦА (если не проходили в течение года)
Анастасия Юрьевна, не курю. Холестерин
01.2024 - 7,94
Три месяца приёма омега 3 летом 2025
10.2025 - 5,03
03.2026 - 5,58
Это вы пишите про общий холестерин
Но нам важнее всего показатель ЛПНП.его вы сдавали в марте?
И омегой-3 холестерин не снижают
Он снижает,в основном,только триглицериды,и дощировка долдна быть большая
На уровень общего холестерина он практически не влияет
Анастасия Юрьевна, да, сдавала
03.2026 - 3,49
10.2025 - 3,05 (после приёма омеги)
01.2024 - 5,7
01.2023 - 3,75
09,2022 - 4,15
Анастасия Юрьевна, триглицериды тоже снизились, дозировка 1000мг в течение трёх месяцев
Так как цже имеется атеросклероз сосудов (13%),нужно каждый год контролировать УЗИ и если бляшка достигнет 25%,то препаратом выбора будет уже статин и целевлй показатель ЛПНП будет ниже 1,8ммоль/л
На данный момент у вас показатель все равно выше нужных цифр
Да,обычно Омега назначается в дозировке 1-2г,на фоне которой триглицериды очень хорошо снижаются
Анастасия Юрьевна, поняла, буду контролировать.
По поводу ферритина, он всегда низкий. Перед анализом принимала Солгар, повысил с 10 до 22. Пробовала Сорбифер - кишечные побочки, ФеррумЛек - состояние ужасной усталости, о которой я изначально и спрашивала.
Препарат мной указанный лучше всего переносится и практически не действует на ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте!
На Сорбифер сильная кишечная реакция, на ФеррумЛек опять очень сильная усталость, как будто все силы организма ушли на переваривание препарата. Подошёл Солгар, несколько лет пью иногда бессистемно, во время беременности поднимал хотя бы гемоглобин до нормы,. Последние 4 года ферритин 8-13 мкг/л, а 22 на фоне приёма препарата. Боюсь пробовать другие варианты таблеток из-за побочки. Может, капельницы проставить? И почему побочка - усталость? Это тоже может быть от анемии?
Капельницы допустимы , например 500 мг суммарно, точная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Из мягких лечебных препаратов можно рассмотреть ферретаб.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 22 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.
Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Согласно заключению ФГДС -дуоденогастральный рефлюкс: в таком случае обычно рекомендую диету и образ жизни (ключевой фактор): питание частое, дробное (5-6 раз в день небольшими порциями). Исключить жирное, жареное, острое, копченое, кофе, шоколад, газированные напитки. После еды избегать наклонов и горизонтального положения в течение 1-1.5 ч.
Препараты: прокинетики для восстановления моторики, предотвращения заброса желчи (домперидон, метоклопрамид). Препараты УДХК (Урсодезоксихолевая кислота): нейтрализуют желчные кислоты, снижают их повреждающее действие. Антациды и альгинаты: снимать изжогу и защищать слизистую (Алмагель, Фосфалюгель, Гевискон). Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Снижают кислотность, если рефлюкс смешанный (омепразол, пантопразол).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гемоглобин в пределах нормы.
Ферритин снижен.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.
Нормальный уровень не гемоглобина и сниженный ферритин - латентный (скрытый) дефицит железа. Ткани и органы при таком уровне ферритина находятся в состоянии гипоксии. Это как раз проявляется слабостью, утомляемостью.
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)
Гинекологические заболевания (миомы,эндометриоз , обильная менструация).
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Наблюдается Повышение общего холестерина и ЛПНП , так называемый «плохой холестерин».
Причины: нерациональное питание, курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Соблюдать гипохолестериновую диету (направленную на снижение уровня холестерина) , увеличить двигательную физическую активность, борьба с вредными привычками-курение (если есть),
далее контроль показателей через 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20151 ответ
- 22 Августа 20161 ответ
- 1 Октября 20181 ответ
- 27 Сентября 201917 ответов