Что вас беспокоит?
Аденокарцинома эндометрия. Боль во время П/а, после экстерпации матки с придатками
Аденокарцинома эндометрия, рак матки Т1N0М0. Тотальная экстерпация матки с придатками. (Октябрь 2024г) На данный момент беспокоят боль и дискомфорт во время п/а, по ощущениям (простите) как будто в меня вставляют ершик. Лубриканты использую, разные пробовала, не помогает. После п/а иногда замечаю немного крови, видимо трещины появляются. И ощущения пощипывания. Так же беспокоят частые приливы. Понимаю что это все связано с гормонами, что ЗГТ нельзя и тп Как я могу себе помочь? Свечи/мази/гели? Я готова отказаться от секса совсем, но мне жаль своего мужа… Приходится терпеть стиснув зубы. Если нет п/а сухость не проявляется, особого дискомфорта не испытываю в этом плане.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, кроме лубрикантов в подобной ситуации ничего предложить нельзя.
Возможно, какие-то названия будут для Вас новы. Попробовать их: эстрогиал гель, Папилокаре.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сухость связана с уменьшением количества эстрагенов. Рекомендуется на область трещин и микротравм использовать гель фламена с регенерирующим эффектов. На постоянной основе рекомендуется использование лёгких эмолентов например Сафорель. Во время полового акта лубриканты на водной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давайте сначала Вы сдадите на флору анализ: Фемофлор 16.
Если все будет хорошо, то можно в таких случаях использовать свечи Цикатридин на основе негормонального препарата. Гиалуроновая кислота там. Препарат предназначенный для заживления, увлажнения и регенерации слизистых оболочек влагалища и кожных покровов. Его можно и по пол свечи! Результат сразу будет.
А если сухость от плохой флоры, то надо будет пролечиться антибиотиками.
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна, можете рассмотреть один из препаратов на основе гиалцроновой кислоты, они помогут быстрой регенерации микротрещин, уменьшат сухость в интимных местах.
Мойстана— вагинальные суппозитории с гиалуроновой кислотой и молочной кислотой.
Gynocomfort Hyaluron — гель или суппозитории с гиалуроновой кислотой.
Hyalofemme — серия средств с гиалуроновой кислотой для интимного увлажнения.
Здравствуйте, благодарю за ответ! Рекомендованные средства можно/ нужно применять на постоянной основе или делать перерывы (если да , то какие). ?
Доброе утро, мойстана курс 20 дней
Линейкой гинокмфорт(смазка, щегла для подмывания) можно пользоваться на постоянной основе
Hyalofemme курсом месяц каждый день , далее смотрите на ощущения можно продолжить но через день
Принятый ответ
Да, подобные ощущения после удаления матки с придатками чаще всего связаны с выраженной сухостью и истончением слизистой влагалища из-за резкого снижения уровня эстрогенов, а кровянистые следы после полового акта могут появляться из-за микротрещин.
В похожих случаях обычно помогает не только лубрикант во время полового акта, а регулярное восстановление слизистой: вагинальные увлажняющие гели или свечи без гормонов 2-3 раза в неделю постоянно, даже если вне полового акта сухость почти не ощущается. Для полового акта лучше использовать лубрикант на водной или силиконовой основе, наносить его обильно и повторно во время контакта; спермицидные, ароматизированные и “разогревающие” средства лучше не использовать, так как они могут усиливать жжение.
Если боль ощущается как “ершик”, половой акт через терпение лучше прекратить: микротрещины поддерживают воспаление и усиливают страх боли. В похожих случаях временно рекомендуют перейти на более щадящие формы близости без проникновения, а затем возвращаться к проникновению постепенно, с длительной прелюдией, контролем глубины и темпа
После лечения рака эндометрия системная ЗГТ действительно часто не рассматривается, но местные негормональные средства могут быть применимы; вопрос о местных эстрогенах решается только после очной оценки онкологического риска (консультация онколога) и состояния слизистой. Для приливов в похожих случаях применяются негормональные подходы: сон в прохладной комнате, отказ от алкоголя и перегрева, снижение кофеина, регулярная физическая нагрузка, контроль веса; при частых выраженных приливах могут рассматриваться негормональные препараты по рецепту, например, СИОЗС.
Здравствуйте, благодарю за ответ! Онколог на очном приеме ни местных , никаких гормонов не рекомендует использовать! Про СИОЗС один врач мне говорила, но пока не назначила. А свечи с гиалуроновой кислотой можно/нужно использовать? Если да, то на постоянной основе или с перерывами?
В похожих случаях вагинальные свечи или гели с гиалуроновой кислотой обычно можно использовать как негормональный вариант при сухости, микротрещинах, жжении и боли при половом акте.
Гиалуроновая кислота не является гормоном и не действует как ЗГТ, поэтому такие средства часто рассматриваются, когда местные эстрогены не рекомендованы. Их задача - удерживать влагу, уменьшать трение, помогать слизистой восстанавливаться и снижать риск трещин при контакте.
Обычно используется схема: ежедневно или через день на ночь 10-14 дней, затем поддерживающе 2-3 раза в неделю длительно. Если на фоне такой схемы становится лучше, средство можно продолжать постоянно, без обязательных перерывов; при раздражении, усилении жжения или необычных выделениях его лучше отменить и провести очный осмотр.
Для полового акта дополнительно нужен лубрикант, потому что гиалуроновая кислота работает как регулярное увлажнение, а не всегда заменяет смазку во время контакта. Половой акт через боль лучше не продолжать: сначала 3-4 недели регулярного увлажнения, затем попытка с обильным лубрикантом.
Приливы в похожих случаях действительно часто уменьшают негормональными препаратами, включая некоторые СИОЗС или СИОЗСН, но их подбирают с учетом сна, тревожности, давления, других лекарств и риска побочных эффектов.
Например, рекомендуют следующие варианты негормональной терапии при приливах (после консультации с психиатором):
СИОЗС – циталопрам, пароксетин, эсциталопрам, венлафаксин.
Например, Циталопрам (Ципрамил) начинать с 10 мг/сут, через 2 недели при нормальной переносимости увеличить до 20 мг/сут.
или
Габапентин (особенно при ночных приливах)- противоэпилептическое средство - в дозе 900 мг/день (300 мг 3 раза в день) - начинать со 100 мг за час до сна и увеличивать дозу на 100 мг каждые три ночи до облегчения приливов или до достижения максимальной дозы 900 мг.
Через 1-2 года препарат можно отменить, с постепенным снижением дозы.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20217 ответов
- 28 Декабря 20237 ответов
- 12 Мая 202412 ответов
- 2 Июня 20244 ответа