Насморк и кашель

Диана Хорошева11 Мая

3.8

Педиатр

Здравствуйте

По симптомам похоже, что кашель не от зубов, а от соплей. Они стекают по задней стенке глотки, особенно когда он лежит, отсюда и захлёбывание (постаназальный затек). Результат крови спокойный, без воспаления - это хорошо. Но эозинофилы повышены, что часто бывает при аллергии (в том числе на вирусы или на фоне прорезывания с реакцией слизистой).
Желтые сопли при нормальных лейкоцитах обычно не означают гной, а просто застой густой слизи.

Что можно делать: промывать носик солевым раствором (Аквалор или физраствор) по 3 капли в каждую ноздрю часто, хоть каждый час, подождали 2-3 минуты, зажали одну ноздрю, отсасываете из другой. Ребёнок будет вырываться, но если держать вертикально и делать быстро, можно успеть.
Називин используйте только на ночь и не больше 5 дней подряд, чтобы не было привыкания. Днём лучше без него. Спать только с приподнятым изголовьем, это главное, чтобы слизь не затекала в горло.
Отпаивайте часто и дробно в течение суток.

Наталья Алейникова11 Мая

3.8

Педиатр

Здравствуйте. По предоставленному анализу крови признаков анемии нет, аллергической настроенности нет- эозинофилы до 0.5 10*9. Имеется нарушение соотношения нейтрофилов и лимфоцитов: в норме до 5 лет у детей лимфоцитов должно быть больше, чем нейтрофилов, в анализе наоборот, это может быть при активном работе иммунной системы; при нарастании симптомов и нарушении самочувствия- это может рассматриваться как присоединие бактериальной инфекции, и назначаться антибиотики. Явных признаков бактериальной инфекции нет- лейкоциты и нейтрофилы, в том числе палочкоядерные- не повышены.
При насморке рекомендуется промывание носа солевыми растворами, в некоторых случаях показаны ингаляции с пульмикортом, так как препарат убирает воспаление и отёк в местах, где оседает при ингаляции - это можно обсудить с очным педиатром, так как в основном пульмикорт используется при ларингите (когда имеется осиплость голоса и лающий кашель ).
В настоящее время считается, что основная причина кашля- стекание слизи из полости носа в горло, вызывая рефлекторно кашель, поэтому основное лечение при кашле- промывание носа.
При мокроте - массаж за час до еды или через 30 минут после еды : положить ребёнка на живот, под таз небольшую подушку/свернутое полотенце, чтоб таз был выше головы, минуты 2 поглаживать горизонтальными движениями от позвоночника к бокам, затем подушечками пальцев постукиваем (таким образом делая вибрацию) между рёбрами-начиная с нижних отделов легких, поднимаясь всё выше и выше; каждые 2-3 мин поднимаем ребёнка в вертикальное положение, чтоб он откашливался-длительность массажа около 15 минут. Стараемся не затрагивать область ниже рёбер (там расположены почки), лопатки и позвоночник. Можно помочь ребёнку откашляться, надавив ложкой на корень языка- так вызывается кашлевой рефлекс

Анна Ремизова11 Мая

3.7

Педиатр

Здравствуйте ! Понимаю Вашу тревогу и усталость, прорезывание зубов это тяжелый период для всей семьи.

Как правило, при прорезывании зубов у ребенка снижается иммунитет,поэтому малыш может часто просто друг за другом переносить респираторные инфекции.

Сам по себе процесс прорезывания предрасполагает к затяжному риниту.

Уточните,пожалуйста,в течение какого времени используете капли називин ? Есть такое понятие как эффект "рикошета" , это означает, если использовать капли более 5 дней насморк только усиливается, за счет того ,что отёк слизистой становится только сильнее.

Сколько раз в день используете аспиратор ? Частое использование аспиратора может также вызывать отёк слизистой.

Нет ли в семье у других родственников аллергического ринита , реакции на цветение ?
Малыш чихает ? Нос чешет ?

В подобной ситуации ,как правило,основное лечение это использование солевых растворов аквалор/аквамарис в форме капель или аэрозоля 4-6 раз за день, увлажнение воздуха. Дополнительного лечения это не требует,длительный насморк у ребенка такого возраста не вызывает осложнений как у взрослых (гайморит) так как эти пазухи еще у ребенка не сформированы.

Евгения Панова11 Мая

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции.
Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме.
НО имеется небольшой сдвиг в лейкоцитарной формуле, нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, а в данном возрасте должно быть наоборот, но они( и нейтрофилы и лимфоциты) находятся в пределах нормальных значений. Пока что при такой картине крови антибактериальное лечение не показано. Но при ухудшении общего состояния, или повышении температуры тела снова, нужен очный осмотр и возможное назначение антибиотика.
Скажите педиатр или лор врач ушки не осматривал? Отит исключали ?
По описанию жалоб можно предположить течение острой вирусной инфекции. В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки или грудь по требованию, чаще.
Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено солевыми изотоническими растворами или аптечными (АкваЛор беби, ЛинАква 0+, Аква Марис беби).
Использование аспиратора для санации полости носа. ( очень хорошо себя зарекомендовал беби вак). Промывать столько в течение дня сколько нужно, 5-8-10 раз. Только так можно добиться завершения насморка.
Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.
Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например називин беби)до 3 раза в день, в течение 5 дней.

Мария Глушкова12 Мая

4.1

Педиатр

Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией.
По общему анализу крови можно предположить- нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, в остальном анализ крови без выраженных отклонений, однако такое изменение в лейкоцитарной формуле может говорить о наслоение бактериальной инфекции.
Учитывая второй эпизод респираторной инфекции, течение бронхита у вас, все же может быть рекомендована очная консультация педиатра для решения о назначении антибактериальной терапии.
Скорейшего выздоровления 🌼