Что вас беспокоит?
Протокол фгдс
Здравствуйте! 28 марта была в ресторане. Ела мясо в соусе карри и выпила 1 безалко пиво. И в этот же вечер живот вздулся. Были зловонные газы. Ночью была тошнота. Не рвало. И сильное вздутие, отрыжка воздухом. Утром все прошло. Была лишь большая слабость. 23 апреля сдала анализы. Прикрепляю в виде копировать-вставить. .Исследование уровня общего гемоглобина в крови г/л 129.00 118.5 - 142.0 - A12.05.117 Оценка гематокрита % 30.40 ▼ 34.26 - 43.45 - A12.05.118.001 RBC (эритроциты) 10Е12/л 3.40 ▼ 3.66 - 4.76 - A09.05.282.001 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) пг 37.80 ▲ 27.23 - 33.6 - A09.05.282.002 Средняя концентрация гемоглобина в (MCHC) мг/дл 424.0 ▲ 305.9 - 337.6 - A12.05.124.001 MCV (средний объем эритроцитов) фл 89.30 86.5 - 101.79 - A12.05.122.003 RDW-SD (Ширина распределения эритроцита по объему) фл 40.60 38.3 - 51.62 - A12.05.122.004 RDW-CV (Ширина распределения эритроцита по объему) % 12.50 11.4 - 15.29 - Код услуги Наименование услуги Ед. измерения Результат Норм. диапазон Критич. диапазон Комментарий A12.05.120.002 Тромбоциты (PLT) 10^9/л 244.0 157.8 - 389.0 - A12.05.120.001 Тромбокрит (PCT) % 0.23 0.21 - 0.39 - A12.05.124.002 MPV (средний объем тромбоцитов) фл 9.3 9.1 - 12.6 - A12.05.120.004 Крупные тромбоциты, относительное количество в крови (P-LCR) % 20.20 17.21 - 46.29 - A12.05.122.002 Распределение тромбоцитов по объему, PDW 15.6 9.3 - 16.7 - A12.09.010.005 Лейкоциты 10^9/л 7.61 3.89 - 9.23 - A12.05.121.031 Гранулоциты незрелые (#) 10^9/л 0.01 0.0 - 0.04 - A12.05.121.030 Гранулоциты незрелые (%) % 0.1 0.0 - 0.5 - A12.05.121.011 Моноциты (Mono#) 10^9/л 0.37 0.24 - 0.72 - A12.05.121.012 Моноциты (Mono%) % 4.90 4.83 - 11.15 - A12.05.121.015 Лимфоциты 10^9/л 2.09 1.24 - 3.05 - A12.05.121.016 Лимфоциты (%) % 27.50 20.11 - 46.79 - A12.05.121.013 Нейтрофилы (Neut#) 10^9/л 5.03 1.78 - 6.04 - A12.05.121.004 Нейтрофилы (Neut%) % 66.10 40.8 - 70.39 - A12.05.121.006 Базофилы (Bas#) 10^9/л 0.04 0.01 - 0.09 - A12.05.121.007 Базофилы (Bas%) % 0.5 0.2 - 1.5 - A12.05.121.005 Эозинофилы (Eos#) 10^9/л 0.08 0.01 - 0.59 - A12.05.121.014 Эозинофилы (Eos%) % 1.00 0.5 - 5.8 - A12.05.001 Исследование скорости оседания эритроцитов мм/ч 15 0.0 - 50.0 - A08.05.001.007 Нейтрофилы сегментоядерные 66.00 Кал на скрытую кровь была отриц. Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови мг/л 0.93 0.0 - 5.0 Исследование уровня общего билирубина в крови мкмоль/л 9.8 0.0 - 21.0 Определение активности щелочной фосфатазы в крови Е/л 83 40.0 - 129.0 Исследование уровня холестерина в крови ммоль/л 3.99 0.0 - 5.2 Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови Е/л 15.3 0.0 - 40.0 Исследование уровня альбумина в крови г/л 46 35.0 - 50.0 Определение активности амилазы в крови Е/л 86.0 28.0 - 100.0 Исследование уровня глюкозы в крови ммоль/л 4.63 3.9 - 6.1 Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови Е/л 26 10.4 - 33.8 Исследование уровня креатинина в крови мкмоль/л 48 44.0 - 106.0 Определение активности аланинаминотрансферазы в крови Е/л 16 0.0 - 41.0 Еще сделала УЗИ БП. Делаю каждый год. Мониторю гемангиому и ангиолипому. Прикрепляю. Сейчас беспокоит жжение за левой грудью, отрыжка воздухом, тяжесть Я очень тревожный человек. Утром встаю и начинаю искать в себе симптомы. Сегодня прошла фгдс, прикепляю протокол и фото. Что можно выпить после альфа-нормикса для флоры?
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, отрыжка). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды
По общему анализу крови повышены MCH MCV, в таких случаях рекомендуют также посмотреть уровеньВ9, В12, а также ДО начала терапии пройти обследование на хеликобактер в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
А протокол фгдс смотрели?
Здравствуйте
Да, там нет патологии, которая могла бы проявить себя клинически, поэтому и выставляют обычно функциональную диспепсию
Дарья Андреевна, а ГЭРБ при ФГДС определяется?
Анна, не всегда, что интересно, бывает эндоскопически негативная ГЭРБ
Анна, здравствуйте.
По результатам предоставленных обследований:
• общий /биохимический анализ крови без патологии
•УЗИ ОБП: диффузные изменений печени/поджелудочной железы клинического значения не имеют, диагностированную гемангиому рекомендуется наблюдать в динамике - 1 раз в год, данное образование не имеет рисков малигнизации и угрозы жизни/здоровью не несёт
•ЭФГСД:клинически значимых нарушений не описано.
Вышеописанные симптомы с учётом предоставленных обследований вызваны функциональными нарушениями моторики желудка на фоне погрешности питания.
В таких случаях обычно рекомендуется:
- препарат из группы прокинетиков,например, Итоприд (Итомед,Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки 2-4 недели в зависимости от самочувствия (препарат для нормализации моторики желудка)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 1 раз в сутки до еду 2-4 недели в зависимости от самочувствия
- комбинированный препарат для устранения вздутия/дискомфорта: Пепсан Р по 1 пакетику 2-3 раза в сутки 7-14 дней по требованию
После/во время приёма препарата Альфа нормикс может быть рекомендован препарат с доказанной эффективностью Энтерол 250 мг по 1 кап 3 раза в сутки 14 дней
Анна Сергеевна, я сдавала анализ кал на дисбактериоз до принятия альфа-нормикса, по нему у меня "выделено enterobacter cloacae 10 7 КОЕ/г, снижено содержание лактобактерий", лактобактерии 10 6. Хотела спросить, что после альфа-нормиска выпить, чтоб и после лекарства восстановиться, и чтоб лактобактерии улучшить
Принятый ответ
Поняла Вас. Согласно клиническим рекомендациям препаратом с доказанной эффективностью в подобных ситуациях является препарат Энтерол (я его выше указала) 😊
Здравствуйте, Анна, вздутие, отрыжка, может быть на фоне СИБР, так реагирует микрофлора кишечника на определенные продукты. Необходимо сдать дыхательный тест на СИБР.
По узи описывается гемангиома, сосудистое образование, она давно у Вас?
В также жировое перерождение печени, если есть лишний вес необходимо его снижение. Дополнительно в этом случае проводится эластография.
Необходимо соблюдать диету FODMAP.
В похожих случаях назначается Пепсан Р по 1 Саше 3 раза в день 7 дней.
Виктория Сергеевна, да, гемангиома в печени (4г) и ангиолипома в почке (3 г). каждый год наблюдаю. сильно не растет.
Я с сентября 2025 года набрала почти 10 кг. Сейчас нахожусь в снижении. Рост 174, вес 84 сейчас. Комфортный для меня вес 74 кг. К нему и стремлюсь. Если я скину лишний вес, есть шанс, что печень восстановится?
Принятый ответ
Да, несомненно.
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.Прикрепленные исследования без признаков органической патологии. Гемангиомы печени обычно не проявляются клинически и требуют только наблюдения.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты;некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20202 ответа
- 20 Июля 20237 ответов
- 26 Июня 18 ответов