Что вас беспокоит?
Боли в левом подреберье
Добрый день! Долгое время мучали редкие ноющие ощущения в левом подреберье: при пальпации в районе ребер чувствовала боль. Долгое время думала, что это все - невралгия. Буквально три дня назад выпила алкоголь, на утро ЖКТ не беспокоил, но через два дня, после сильного стресса, курения, кофе и жирной еды (съела на заправке рыбные палочки в панировке) стала чувствовать себя плохо. Боль в левом подреберье стала еще сильнее, после еды ощущается особенно четко. Сразу же отказалась от айкоса, кофе и жирной пищи. Ем детское питание (в основном индейку или курицу), отварную курочку. Кофе не пью совсем, либо не слишком крепкий чай, либо воду, либо кефир. Стало полегче, но все еще чувствую себя плохо. Сильная слабость, ноющее чувство в подреберье хоть и стало меньше, но все еще беспокоит, отдавая в руку. По последним ФГДС у меня недостаток кардии и эритематозная гастропатия (делала в прошлом году). Под вопросом болезнь Бехтерева (принимаю эторикоксиб 120 мг), также беспокоит генерализованное тревожное расстройство (принимаю эсциталопрам 10 мг). Несколько дней антидепрессант не пила, могло ли это как-то повлиять на организм? Анализы сдавала в 20-х числах апреля, все в норме (гормоны, ОАК, биохимия). Моча так же в норме. Давно страдаю от запоров: то они есть, то их нет. После появления сильных болей в подреберье прошло уже почти четыре дня, стул плохой (могу сходить в туалет только с микролаксом, т.к. раньше помогали кофе и айкос). Запись ко врачу только завтра. УЗИ брюшной полости жду, пока в очереди. Скажите пожалуйста, похоже ли это на панкреатит? И что делать? С едой стараюсь пить ферменты, пробовало но-шпу, но результата не увидела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (нарушение стула). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, курении, приеме алкоголя. Почему прекратили прием антидепрессанта? Запоры были еще до появления боли?
Дарья Андреевна, здравствуйте. Антидепрессант периодически забывала принимать, а в этот раз почти четыре дня не пила (просто вылетало из головы из-за постоянных проблем на работе и прочего). Запорами страдаю всегда. Сходить в туалет - это просто какое-то невероятное дело. Периодами все в порядке, периодами происходит так, что даже не хочется. Так и до 5-6 дней может быть.
Анна, благодарю за ответ! Вот, знаете, вполне могла спровоцировать и отмена антидепрессанта. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
А на фоне антидепрессанта тоже стул никак не менялся? Обычно пациенты отмечают улучшения. На СИБР обследовались?
Дарья Андреевна, ранее принимала дулоксетин, и от него были прямо страшные запоры. От эсциталопрама вроде полегче, но все же проблемы со стулом преследуют до сих пор. На сибр меня не проверяли, но во время ФГДС брали тест на хеликобактер и сказали, что он положительный
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна
Скорее всего можно предположить больше функциональное нарушение жкт
И вообще эторикоксиб 120 мг это сильный НПВС, который сам по себе агрессивно воздействует на слизистую ЖКТ и поджелудочную железу, Несколько пропущенных доз эсциталопрама могут давать синдром отмены , такие как слабость, тревогу, но на боль в подреберье напрямую не влияют,но возобновить прием рекомендуется !
Сейчас рекомендуется начать прием ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 2-4 недели
- продолжить диету
- пить больше водички
- лучше возобновить ад
Эторикоксиб лучше пить под прикрытием ИПП.
Рекомендуется дообследование :
-амилаза и липаза крови
-УЗИ брюшной полости
Скажите, боль отдаёт в спину или опоясывает ?или только в руку и подреберье? И была ли тошнота или рвота?
Мария Алексеевна,здравствуйте. Боль в левом подреберье уходит в левую руку, а также бывает такое, что у меня болит вся передняя часть под грудью (и слева, и справа). Боль в спине также присутствует, но тут я уже не могу отличить ее от боли, которую дает ЖКТ, и той, что идет от ББ. Вообще боли можно назвать опоясывающими, бывает неприятно дышать, так как очень беспокоит неприятное ощущение.
Мария Алексеевна, еще беспокоит постоянная отрыжка. Что бы я ни пила или ни ела - отрыжка есть всегда. Иногда я буквально вызываю ее сама, потому что не ощущаю в противном случае облегчения.
Отрыжка часто связана с избыточным поступлением воздуха , например при тревожности / стрессе
Скажите пожалуйста
Нет ли у Вас данных состояний ?
Мария Алексеевна, у меня стоит тревожное расстройство, после длительного приема АД состояние стало намного лучше. Однако, депрессивные эпизоды еще бывают.
Скорее всего отрыжка связана именно с тревогой , на фоне тревоги непроизвольно заглатывается избыточного количество воздуха
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Вы сами себе отменили антидепрессант?
Вообще резкая отмена антидепрессанта может иметь рикошетный эффект, когда самочувствие может ухудшиться.
Антидепрессанты уменьшают хроническую боль. По гастроскопии в прошлый раз ничего значительного не было выявлено.
Необходимо скорректировать дозировку совместно с врачом психотерапевтом.
Виктория Сергеевна, я скорее не отменила, а просто забывала его принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Принимаете ли регулярно антидепрессанты? По описанию препаратов важно обратить внимание на сильных обезболивающий препарат, который оет нарушать слизистую желудка и кишечника. В таком случае рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды на весь период приема обезболивающих препаратов.
Также уточните, пожалуйста, результат биохимического анализа крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок ,о.билирубин и фракции, амилаза и липаза)? Рекомендуется выполнить анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы. По описанию, мало вероятно, наличие панкреатита.
Для нормализации стула возможен прием добавок псиллиума и клетчатки в рационе питания, слабительные препараты дюфалак по ст.л 2-3 раза в день или макрогол.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20171 ответ
- 26 Февраля 20201 ответ
- 25 Апреля 20201 ответ
- 11 Июня 20206 ответов