Боли справа в подреберье , тошнота

Михаил Ивашев12 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Если боль в подреберье не прошла после приёма спазмолитика - не уходите из больницы.

Вы имеете право на экстренную помощь при остром болевом синдроме.

Повторно обратитесь в приёмное отделение, настаивайте на осмотре терапевта или хирурга, либо гастроэнтеролога если нет хирурга, ссылайтесь на невозможность пить и непрекращающуюся рвоту. Если нет и его - требуйте любого доступного врача.

Сейчас пейте любые глюкозо-солевые растворы мелкими глотками в тёплом виде. Сейчас важно - держать голодный период 12-24 часа.

Спазмолитики- Но-шпа, либо Папаверин либо Бускопан.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева12 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию картина очень похожа на острый холецистит или желчную колику. Лук в салате стал желчегонным фактором, который спровоцировал спазм или движение осадка.
Если боль стала нестерпимой, поднялась температура или пожелтели глаза стоит вернуться в больницу и настаивать на экстренном осмотре.
В таких случаях могут рекомендовать :
Сегодня и завтра ничего не есть. Вообще. Даже диетическое.
Пить только чистую негазированную воду маленькими глотками.
УбратьПанкреатин, в период острого воспаления он может только раздражать слизистую.
Необутин продолжать, он снимает спазм.
Если Необутин не справляется, можно добавить Но-шпу или Бускопан.
При тошноте и диарее можно выпить Смекту или Энтеросгель, чтобы убрать интоксикацию.
При сильной тошноте принять Мотилиум или Церукал, чтобы остановить рвотные позывы и наладить моторику.
Если диарея водянистая и частая, обязательно пить растворы для регидратации (Регидрон), чтобы не было обезвоживания на жаре.
Попробуйте найти любой частный медицинский центр в Адлере и записаться на экстренное УЗИ брюшной полости.
После УЗИ в том же центре можно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Наталья Тимофеева12 Мая

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию похоже на патологию желчного пузыря. В таких случаях рекомендуется диета - в первые 2-3 суток лучше голод, далее исключить жареное, копченое, острое, жирное.
При болях спазмолитики (дротаверин 40 мг 3 раза в день). От тошноты - церукал или метоклопрамид 10 мг.
Рекомендуется дообследование - узи органов брюшной полости, кровь на общий анализ, билирубин, алт, аст, щелочную фосфатазу, ггтп. Рекомендуется осмотр очный врачом - терапевтом или хирургом для исключения хирургической патологии.

Юлия Перфилова12 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить обострение желчнокаменной болезни или влияние застоя желчи , обязательно требуется исключение реактивного панкреатита

Лук нередко стимулируют выброс желчи . Когда желчь густая , есть застой, сокращение желчного пузыря вызывает боль + поджелудочная железа получает сигнал выбросить ферменты , если отток нарушен , она начинает раздражаться , возникает жидкий стул , боль

При обострении билиарной патологии обязательно важен снятие спазма, защита слизистой , восстановление оттока желчи , голодный покой в острый период

Для снятия спазма и боли могут рекомендовать Необутин по 200 мг до 3 раз в день , если боль не уменьшается , могут рекомендовать + Ношпу 40-80 мг

Также важна защита желудка - Омепразол / Пантопразол 20 мг утром натощак

Панкреатин пока ничего не едите , принимать его не нужно. Ферменты нужны только при приеме пищи

Урсодезоксихолевая кислота , как Урсосан при билиарном сладже показан, доза обычно 10-15 мг на кг веса в сутки , принимается вечером перед сном. Она разжижает желчь

Обязательно нужно пить больше жидкости - негазированная минеральная вода / раствор Регидрон

Сегодня только вода , слабый чай. Завтра можно жидкую кашку на воде , сухари . Ограничить жирное , жареное, острое , молока, свежих овощей и фруктов

Если температура поднимется выше 38 градусов, если боль станет очень сильной , она не снимается спазмолитиками - обязательно вызывать скорую

Полина Ковальчук13 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что если температура поднялась выше 38*С или озноб повторится, вызывайте скорую помощь, даже с очередями.
При болях в желчном гимекромон обычно эффективен, но только если нет камней и закупорки протока (а по симптомам это исключать нельзя). Без УЗИ и осмотра его не рекомендовано начинать! т.к при закупорке он усилит боль и может спровоцировать разрыв. Новопассит обычно рекомендуется в такиз ситуациях, но важно, что он не лечит желчный пузырь, а только снижает тревогу. В спазме гладкой мускулатуры (такая боль) настойки валерьяны и пустырник из его состава вероятно не помогут, а спиртовая настойка может даже ухудшить состояние. В такиз случаях врачи иногда рекомендуют вместо этого,- 10 капель валокордина. Есть нельзя совсем ничего, только пить маленькими глотками теплую воду или очень слабый чай без сахара. Голод на 12-24 часа - это первая помощь при обострении, чтобы дать желчному покой. Сейчас рекомендовано отменить панкреатин (потому что он стимулирует выработку желчи, а это сейчас не нужно), оставить необутин по 1 таблетке при сильных спазмах, но не более 3 раз в день. Лечь на правый бок с грелкой нельзя,потому что при остром воспалении тепло только навредит. Рекомендовано принять но-шпу 1 табл, если нет аллергии. Держитесь, но если боль не утихает через час после но-шпы или давит под лопатку - возвращайтесь в приемное отделение и требуйте осмотр врача очно, у вас маленький ребенок и вам нельзя ждать разрыва.

Здоровья!

Заурбек Муслимов14 Мая

4.1

Терапевт

Здравствуйте. Судя по описанным симптомам, у вас вероятный приступ желчнокаменной или дискинезии желчного пузыря с тошнотой, диареей, ознобом и болью в правом подреберье. Сейчас важно остановить обезвоживание и облегчить спазмы до возможности очного осмотра.

Что делать
пить небольшими глотками воду или регидрон для восполнения жидкости
не принимать тяжёлую пищу, лучше воздержаться от еды до ослабления тошноты
можно приложить тёплую грелку на правое подреберье, чтобы снять спазм
при сильной боли и спазмах можно использовать спазмолитики по инструкции, если они у вас есть

Что делают в таких случаях
обычно проводят обследование у хирурга или гастроэнтеролога, при необходимости делают УЗИ желчного пузыря и назначают препараты для снятия боли и спазма по инструкции
контролируют температуру и признаки осложнений

Когда обязательно очно
если боль усиливается, появляется рвота с кровью, желтуха, температура выше 38,5, сильная слабость или признаки обезвоживания
при стойкой рвоте и невозможности пить жидкость

В целом сейчас важно поддерживать гидратацию, покой и наблюдать за состоянием. Скорейшего вам облегчения и восстановления сил.