Холестерин и прием статинов

Афсана Алиева12 Мая

5.0

Терапевт

63 983 консультации

Владимир, здравствуйте!
Прием статинов на постоянной основе рекомендуют тем, у коно по уздг есть признаки атеросклероза и наличие бляшек.
В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.

Делали уздг ?

Екатерина Белоусова12 Мая

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 254 консультации

Здравствуйте.
При наличии атеросклеротической бляшки в сосудах шеи статины рекомендуется принимать пожизненно, даже после нормализации липидограммы. Нормальные показатели анализов - это результат действия препаратов, а не повод для их отмены. Цель терапии не просто нормализовать показатели, а стабилизация и регресс бляшки- профилактика инсульта и инфаркта. Нестабильная бляшка может разорваться и вызвать тромбоз.
При отмене препаратов уровень холестерина возвращается к исходным значениям за 2-8 недель и иногда в большей значении. Поэтому при атеросклерозе не рекомендуют отменять статины , контроль УЗИ сосудов головы и шеи через 12 месяцев, чтобы оценить динамику бляшки (стабилизация, регресс или прогрессирование).

Наталья Тимофеева12 Мая

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 541 консультация

Здравствуйте!
Действительно уровень холестерина хорошо снизился. ЛПНП сейчас составляют 2,13.
Для понимания того, какой целевой уровень холестерина у вас должен быть , нужно определить степень риска сердечно-сосудистых осложнений: были ли инфаркты, инсульты, есть ли сахарный диабет, изменения на ЭКГ, глазное дно.
По УЗДГ есть признаки атеросклероза без явлений стеноза. Для того, чтобы бляшкине росли, рекомендуют прием статинов продолжить.

Юлия Перфилова12 Мая

5.0

Терапевт

44 040 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

На УЗИ обнаружена атеросклеротическая бляшка в области бифуркации левой общей сонной артерии

В подобных случаях уровень ЛПНП должен быть менее 2,4 ммоль/л , а лучше 1,8 ммоль/л. В целом , динамика хорошая ЛПНП был 4,4 , стал 2,1 ммоль/л

В подобных случаях дозировка препарата остается , возможно , даже немного увеличивается ( чтобы достигнуть илеальных 1,8 ммоль/л)

Статины курсами НЕ ПЬЮТ. При наличии атеросклеротической бляшки статины принимаются постоянно, без перерывов

Статины действуют не только тем , что снижают холестерин в крови. Они стабилизируют УЖЕ существующие бляшки. Нестабильная бляшка - это не та, которая большая, а та, у которой тонкая шапочка , воспалённое ядро . Именно такая бляшка может разорваться и вызвать инсульт или инфаркт. Статины делают бляшку плотной , стабильной, уменьшают воспаление

Когда прекращаете прием , холестерин возвращается к исходному уровню за 4-6 недель , бляшка снова начинает прогрессировать, и весь достигнутый эффект теряется

Бифуркация - это место , где общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную. Это зона турбулентного кровотока , где холестерин откладывается чаще всего. Стеноз 25% - это небольшое сужение, гемодинамически незначимое

Анастасия Бусаркина12 Мая

5.0

Терапевт

42 144 консультации

Здравствуйте!
Станины показаны при наличие атеросклеротических бляшек в сосудах, которые закрывают просвет сосуда более чем на 25%.
Согласно результатам УЗДГ, значимых атеросклеротических изменений не выявлено , показаний для назначения статинов нет.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Физическую активность важно увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, ходьба или аэробика.

Контроль липидограммы рекомендуют проводить 1 р в 3 месяца.
Контроль УЗДГ БЦА 1 р в год