Рецидивирующий гастрит, запоры, боли под правым ребром

Здравствуйте, кратко проблема такая: Рецидивирующий гастрит, не поддающийся стандартной терапии ИПП (скорый регресс после отмены). Запоры (1-2 тип по Бристольской шкале), плохо поддающиеся коррекции (есть долихосигма с петлёй, но ранее нормально с этим жила). Выраженные кожные симптомы и дискомфорт в полости рта. Непереносимость Нексиума, дискомфорт в правом подреберье, возможно ДГР (был в анамнезе). Опишу весь анамнез в хронологическом порядке, чтобы был понятен контекст, постараюсь максимально структурировать. Проблема долго тянется. В самом низу жалобы на текущий момент. История заболевания и опыт лечения 2015 г. Склонность к запорам с детства, в связи с ухудшением и появллением болей в желудке обратилась к врачу Назначили Колоноскопию+ФГДС: долихосигма, петлистая сигмовидная кишка, Дискинезия левой половины ободочной кишки по гиперкинетическому типу. Эндоскопическая картина HP-позитивного поверхностного антрального гастрита, Дуодено-гастральный рефлюкс, дистальный катаральный эзофагит на фоне недостаточности кардии. HP пролечен, ремиссия. Так же назначали УЗИ с пробным завтраком, но результат утерян, однако в назначениях есть Одестон и Юниэнзим. Всё наладилось и моё состояние меня устраивало. Конец 2020г. Усугубились запоры (1-2 тип по Бристольской шкале), дискомфорт в верхней части желудка и в пищеводе + кожа лица стала чувствительной, проявлялся периодический зуд Назначили ФГДС и УЗИ ОБП (обычное), дых. тест на HP: Кандидоз пищевода, Рефлюкс эзофагит, Недостаточность кардии, Поверхностный антральный гастрит. На УЗИ всё в порядке. Тест на HP отрицательный. Кандидоз и гастрит пролечили (Всё стандартно: Мебеверин, Ребамипид, Эзомепразол, Флуконазол). От запоров назначили только Форлакс, который изначально мне очень хорошо помогал (В 2023 году постепенно перестал помогать). Помимо этого была на консультации у эндокринолога и дерматолога по поводу проблем с кожей: был дефицит витамина Д, исправили, никакого особенного эффекта не заметила. Дерматолог проблем не увидел, — с тех пор ухаживала за кожей, как за чувствительной, в целом всё было нормально. 2023-24 Экспериментировала с диетой: запоры становились хуже когда я ела что-то мучное или макаронные изделия, решила попробовать убрать глютен. Сначала казалось, что стало лучше, пока я не начала пробовать готовить из безглютеновой муки. Тогда стало понятно, что дело не в глютене, а в целом в сухих продуктах, тем более с больши кол-вом сухой клетчатки, — они падали камнем в желудок и таким же камнем потом выходили. Например: овсяное печенье или маффины из овсяной муки, обычные макароны, отруби, хлебцы, — сразу усугбление запоров (При учёте употребления 2,5л. жидкости в день, в целом постоянную жажду испытываю). При этом любые овощи, варёная гречка, киноа, рисовая лапша, никаких проблем не вызывают. С тех пор и до сегодняшнего дня пью псиллиум, он помогал хорошо (сейчас уже не так). Но продукты усугубляющие запоры вернуть в рацион не удалось, рацион ограничился. С середины 24-го до конца 24-го стул был абсолютно нормальный при учёте соблюдения диеты. Конец 24-го — начало 25-го К новогодним праздникам довольно резко ухудшилось состояние кожи: Зуд/раздражение и обезвоженность кожи лица/теперь ещё и головы, специфический неприятный запах от кожного сала. Кожа «скрипела» даже при использовании очень мягких средств для умывания и мытья головы. Хотела идти к дерматологу после праздников, но впервых числах января сильно заболела. С высокой температурой, пила ибупрофен 2-3 раза в день: перед этим принимала Рабепразол и старалась хоть что-нибудь съесть, но меня это не спасло. Начал болеть желудок. Пропила стандартную схему Рабепразол 1 мес, Ребамипид и Итоприд 2 мес. Пока пила препараты всё было неплохо, боль в желудке прошла кожные симптомы тоже снизились, хоть и не до конца ушли. Спустя пару недель после окончания приёма Рабепразола стала снова ощущать небольшой дискомфорт в желудке, но пока продолжала пить Ребамипид было нормально. Курс препаратов кончился и через пару недель у меня снова начал болеть желудок и коже опять стало хуже, так же ощущала дискомфорт в правом подреберье. Обратилась к врачу, назначили ФГДС, УЗИ ОБП (стандартное), базовые анализы, дых. тест на HP: Эрозивный эзофагит дистального отдела пищевода, недостаточность кардии. Хеликобактер — отрицательно. Узи — Без патологий. Написали &quot;Хронический поверхностный гастрит&quot; Назначили Нексиум, чтобы я дожила до ФГДС. От него начались запоры, добавили Тримедат, стало получше. По результатам обследований и анализов назначили Нексиум и Тримедат на месяц, Ребамипид на 3 месяца. Диета без кофе, молока, жирного, жареного и т.д. Пропила препараты, строгую диету соблюдала, всё повторилось: пока пила таблетки, было адекватное состояние, а после окончания курса быстрый регресс. Усугубились запоры, по-моему Нексиум что-то сломал или доломал... 2026 Уехала по работе в другой город, стало хуже с желудком, приняла решение ещё раз пропить Тримедат, Нексиум и Ребамипид. На фоне приёма препаратов усугубились боли в правом подреберье, жёлтый стул практически с диареей, головокружения, полу-коматозное состояние, отёки ног, судороги и боль. Еле доползла до врача. Назначили анализы, сказали что делать повторное ФГДС и УЗИ смысла нет, потому что там ничего за это время не могло измениться. В итоге сама случайно обнаружила, что эти побочки у меня вызывает Нексиум. Последние анализы крови сданы спустя неделю после отмены всех препаратов. Спустя 2 недели после отмены Нексиума состояние стабилизировалось. Анализы снова нормальные, — ответов нет, подсказок тоже. Итого, что имею сейчас. - На строгой диете более 6 месяцев (без кофе, молока, жирного, жареного и т.д.), результатов от диеты не вижу. Никогда не курила, алкоголь не употребляю. Рост 181, вес 67. - Снова дискомфорт в желудке (как и ранее, в нижней его части, над пупком. Пока что спасаюсь Гевисконом, ИПП теперь опасаюсь пить), дискомфорт в правом подреберье (усиливается если сильно хочу есть или уже после еды, даже не очень жирной — например бульон из индейки), подташнивает даже от нежирных продуктов (разве что на овощи и крупы реакции такой нет), очень быстрое насыщение (еда не лезет). Постоянная жажда (пью по 2.5л, а то и больше, сахар в норме). Так же заметила, что приём тёплой воды натощак усугубляет дискомфорт в желудке, а приём прохладной воды натощак вызывает болезненные спазмы где-то между желудком и правым подреберьем. - Жёлтый налёт на языке (более всего утром), ощущение «варёных» щёк и дёсен (при этом не ощущаю кислоты во рту, кислой отрыжки нет и никогда не было, да и в целом отрыжкой не страдаю), ухудшение состояния зубов, истончение и «ломота»/гиперчувствительность эмали. Становится лучше при приёме Гевискона (и при приёме ИПП ранее). По стоматологии проблем нет, сказали искать причину в желудке. - Запоры типа 1-2 по Бристольской шкале, — Чтобы хоть как-то компенсировать пью перманентно Необутин + Псиллиум, в туалет хожу раз в 2 дня (для меня это в целом очень хорошо, учитывая долихосигму и лишнюю петлю), но стул по консистенции так себе. Как только перестаю пить необутин, всё сильно замедляется и превращается в сухие труднопроходящие комки. Один Псиллиум больше не работает, но без него хуже. - Зуд, раздражение, обезвоженность кожи лица и головы, неприятный запах от кожного сала. Эффект «скрипа» кожи при умывании и мытье головы даже мягкими средствами. Становится хуже, когда хуже чувствует себя желудок и наоборот, - лучше желудку и коже лучше. Дерматолог сказал искать причину внутри. Не понимаю что делать и куда двигаться дальше, помогите пожалуйста разобраться... Всё, что смогла прикрепить из упомянутых исследований, - прикрепила. И ещё, не знаю, имеет ли это какое-то значение, но у моего отца были какие-то проблемы с желчным, - в зрелом возрасте его забрали на скорой и прооперировали, удалили желчный полный камней. Upd Клинический анализ крови (5 Diff(венозная кровь)) прикрепила + дополнительные анализы почему-то разбросаны по файлу, дублирую для удобства: СОЭ 5, Мочевая кислота 303.80, СРБ <2, Креатинин 80.40, АЛТ 10.70, АСТ 12.60, Билирубин общий 12.98, Мочевина 4.83, Глюкоза 4.98.