Что вас беспокоит?
Персистенция фолликула и Овитрель
Здравствуйте. Мне 40 лет, мужу 39. Планируем беременность уже 14 месяцев. За это время удалили полип эндометрия, сделали биопсию (эксцизию) шейки матки так как было поражение и ВПЧ, пережили замершую беременность на сроке 9 недель, с генетическим анализом моносомия хромосомы Х. Но мы не сдаемся и продолжаем. АМГ 1,4. Во время последней беременности, которая замерла, появилась фолликулярная киста, врачи сказали, она сама рассосется. В итоге после вакуума киста продолжила расти и вот, наконец-то она исчезла в этом цикле. Но! Я сходила на узи и мне в заключении написали персистенция фолликула только теперь в другом яичнике. Я почитала, это та же киста по факту? Такой вопрос, можно ли при персистенции уколоть в этом цикле Овитрель и на какой день цикла мне это сделать с учётом результата узи? Мой репродуктолог в отпуске, я не могу задать ему вопросы, а терять целый цикл в нашем возрасте не имеем возможности, поэтому обращаюсь к вам. По результатам узи на 8 день цикла у меня: Первый день последней менструации: 05.05 День цикла: 8 Матка: расположена : в anteflexio Контуры тела: ровные, четкие Длина 55 мм, ПЗР 54 мм, ширина 58 мм Эхоструктура: неоднородный за счет чередования полей эхогенности Сосудистый рисунок миометрия : сохранен Вены аркуатного сплетения : не расширены Дополнительные образования: визуализируются интерстициальные узлы миом размерами 17 мм, 10 мм, 9 мм и 13 мм, с четкими контурами при ЦДК единичные мелкие сосудистые сигналы в центре и по периферии. М-ЭХО Толщина: 7.5 мм, Эндометрий: относительно однородный Полость матки: не расширена Правый яичник: расположен типично Размеры: длина 34 мм, толщина 23 мм, ширина 32 мм, объем см3 Форма: обычная Фолликулярный аппарат: размерами до 14 мм. Дополнительные образования: не визуализируются Левый яичник: расположе типично Размеры длина 27 мм, толщина 20 мм, ширина 24 мм, объем сморма: обычная, фолликулярный аппарат не выражен Фолликулярный аппарат: размерами до 8 мм. Дополнительные образования: не обнаружены; Шейка матки аваскулярные при ЦДК в проекции эндоцервикса Толщина эндоцервикса: 1 мм Цервикальный канал: не расширен. Жидкость в позадиматочном пространстве: не определяется Объемные образования в области малого таза: не визуализируются Заключение: Это-признаки Множественной миомы матки малых размеров. Диффузные изменения миометрия (по типу аденомиоза). Величина и структура эндометрия соответствуют І фазе менструального цикла. Персистенции фолликула правого яичника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, фолликул хорошего размера для овуляции, персистенция фолликула , когда его размер около 20мм, поэтому в данной ситуации укол Овитреля возможен для овуляции , ее рекомендуется проконтролировать УЗИ или тестовой полоской.А какой уровень пролактина?повышение определено однократно или нет? Определялся макро или мономерный пролактин?
Здравствуйте. Тест-полосками я контролирую каждый цикл. Мне укол сделать когда будут две яркие полоски или когда только начнут проявляться? Овитрель же колют за 24-48 часов до самой овуляции? Пролактин 2980, макропролактин 443. Это было полгода назад. Он у меня высокий уже 8 лет, достинексом снижала, но ку только достинекс прекращаю пить, он поднимется ещё больше. Эндокринолог сказала не обращать уже на него внимание, потому что он у меня из-за не спокойной психики и стресса.
Овитрель колют для того, чтобы была овуляция, если появляются полоски, то она уже произошла , колоть нет смысла. Рекомендуется проверить уровень пролактина, если будет повышен мономерный, то это причина нарушения процесса овуляции и тогда делать МРТ с контрастом для исключения микроаденомы гипофиза и проводить лечение с целью нормализации уровня пролактина.
Вопрос пролактина меня не интересует, так как я с ним уже 8 лет и все обследования касаемо его прошла по много раз и мрт в том числе. Я просто не стала здесь расписывать об этом. Была микроаденома, пила год достинекс, через год снова МРТ и микроаденомы уже нет, но пролактин всё равно высокий. На мою овуляцию он никак не влияет, более того, когда я пила достинекс, у меня по узи было обеднение фолликулярного аппарата и это в возрасте 34 лет. Сейчас мне 40, я не пью достинекс уже больше 2 лет. Каждый месяц тесты на овуляцию и узи, нет никакого обеднения фолликулярного аппарата и даже не было цикла без овуляции. С этим пролактином наблюдалась больше пяти лет у эндокринолога, последнее, что он мне сказал, чтоб я успокоила свою голову, больше я не касаюсь пролактина. С учётом, что при показателе 2900 у меня наступила беременность.
Все понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас в данный момент есть доминантный фолликул 14 мм , каждый день фолликул растет на 1-2 мм . К овуляции готовы обычно фолликулы размером 18-24 мм.
Фолликул размером более 26 мм, который не овулировал самостоятельно, с высокой долей вероятности может подвергнуться обратному развитию или персистировать (превратиться в фолликулярную кисту).
Овитрель имитирует выброс гормона ЛГ - тот гормон на который чувствительны тесты на овуляцию .
Скажите, у вас же не назначены препараты для стимуляции овуляции, почему вам рекомендовали ставить овитрель? Сам фолликул не овулирует?
Здравствуйте. Последний раз, когда я была на очном прием у эндокринолога был 9-10 день цикла, он мне сказал, что у меня в этом цикле скорее всего будет ранняя овуляция, так как размер фолликула уже близок к этому, и назначил в этот же вечер укол Овитреля и половой акт в этот же день и на следующий. Так и сделали, но беременность не наступила. Но в следующем цикле наступила беременность, хотя до этого уколола 7 месяцев не наступала. И я сейчас подумала, что наверное Овитрель повлиял, хоть и не в тот цикл, а на следующий. Последних несколько месяцев я не была у репродуктолога, так как решала вопросы с гинекологом, делали биопсию, ждали пока заживет и так далее, и вот цикл после заживления прошел, я пошла сегодня на узи, а репродуктолог в отпуске и я не могу с ней обсудить вопрос, уколоть ли мне Овитрель снова.
Я поняла вас .
Обычно овитрель рекомендуют при размере фолликула 18-20 мм , в вашей ситуации можно повторить узи через 3-4 дня . Чтобы оценить рост и размер фолликула.
А по тесту на овуляцию нельзя это сделать? Тест когда показывает две яркие полоски, это означает, что через 24-48 часов наступит овуляция. Можно ли сделать этот укол как будут две яркие полоски? На УЗИ так часто ходить не хочется, так как узист сказал прийти ещё во второй фазе цикла, а я тут снова на узи через 3-4 дня)
Тесты реагируют на выброс ЛГ, если выброс случился - значит овуляция должна произойти. По сути тогда и овитрель не нужен будет . Потому что Овитрель - имитирует выброс ЛГ.
Все таки решение об уколе хгч принимают по результату фолликулометрии.
Эндометрий, кстати на 8 день цикла не плохой, к овуляции должен еще подрости
Так у меня и в прошлый раз был доминантный фолликул, что репродуктолог и сказал, что вот-вот будет овуляция. Зачем тогда мне этот укол назначили в прошлый раз? Кстати, посмотрела переписку с репродуктологом, и при уколе Овитреля у меня тесты на овуляцию были не яркие, как будто Овитрель не помог и овуляция может и не случилась полноценно, потому что когда были одинаково яркие полоски на овуляцию, я в тот цикл и забеременела.
Принятый ответ
Здравствуйте, в одном яичнике определяется доминантный фолликул и в нем может произойти овуляция. В таких ситуациях рекомендуют дальнейший контроль за его динамикой роста по узи, при достижении размеров 18- 23 мм возможно проведение инъекции ХГЧ.
Принятый ответ
Карина, здравствуйте!
На 8 день менструального цикла в норме мы видим рост доминантного фолликула. Его размеры составляют 10–14 мм. Говорить о персистенции фолликула состояние, когда фолликул доростает до овуляторных размеров (18-24 мм более)НЕ лопнул и продолжает расти во вторую фазу цикла или в следующем цикле, продуцируя эстрогены — не корректно.
Овитрель (ХГЧ) имитирует пик ЛГ и запускает овуляцию. Это сработает только тогда, когда фолликул созреет. Повторите УЗИ-мониторинг через 3-4 дня на 11-12 день цикла. На УЗИ мы должны увидетьчто фолликул 14 мм подрас до 17-20 мм и стал зрелым доминантным фолликулом. Так же оценить эндометрий — он должен стать трехслойным и толщиной минимум 8 мм.
В этот день вы делаете инъекцию Овитреля подкожно. Овуляция произойдет через 36-42 часа. Половые акты планируем на день укола и на следующий день или через день начиная с вечера дня укола. Желаю Вам скорейшей долгожданной беременности ❤️
Здравствуйте. Спасибо за подробный ответ. Скажите, пожалуйста, а тестами на овуляцию можно обойтись? Если тест полоски будут одинаково ярко, это означает, что овуляция наступит в течении 24-48 часов, можно ли в этот же день сделать укол овитрель? Или нам нужны исключительно показатели фолликула в миллиметрах?
Тест на овуляцию показывает уже состоявшийся факт. Полоски стали одинаково яркими — это значит, что уровень ЛГ подскочил и если фолликул зрелый, овуляция произойдет через 24–48 часов сама.
Овитрель — это искусственный аналог ЛГ (ХГЧ). Он вводится ДО пика собственного ЛГ, чтобы мы могли запланировать овуляцию с точностью до часов.
По УЗИ мы видим глазами, что фолликул достиг 18–20 мм, а эндометрий — 8 мм и правильной структуры. При этом ХГЧ сработает.
Поняла. Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20172 ответа
- 4 Июня 20171 ответ
- 28 Ноября 20172 ответа
- 1 Января 20183 ответа