Что вас беспокоит?
ЛФК при невропатии малоберцового нерва
Добрый день. У мамы после укола в ягодицу невропатия малоберцового нерва. Свисающая ступня. Боль при прикосновении к лодыжке и икре (аллодиния?). Были белесые пятна, похожие на грибок, на ступне, прошли после применения левомеколя. Пьет нейромидин три раза в день. Прописали габапентин от боли. У мамы онкология поджелудочной. Все говорят о важности лфк, невролог направил в кабинет лфк, но мама, наслушавшись отзывов о том, что делают всем одно и то же, даже при переломах, когда доктор рекомендует полный покой, боится туда ехать. Подскажите, пожалуйста, 1. какие упражнения можно и нужно делать дома самим, чтобы точно не навредить. 2. Нужно ли сделать узи малоберцового нерва? Что оно дает? 3. Что еще необходимо сделать, чтобы стопа нормально работала и не было боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ситуация соответствует поражению малоберцового нерва со свисающей стопой и нейропатической болью. Основные задачи сейчас предотвратить контрактуры, снизить боль и создать условия для восстановления нерва.
Дома можно выполнять мягкую ЛФК без усиления боли. Это аккуратные движения стопой вверх-вниз и по кругу, 10–15 повторений, пассивное тыльное сгибание стопы с помощью руки или полотенца, растяжка икроножной мышцы (полотенцем на стопу, удержание 20–30 секунд, 3–5 раз), изометрическое напряжение стопы (попытка поднять стопу без движения, 5–7 секунд, 10 раз), движения пальцами стопы. Ходьба только с поддержкой, желательно с фиксатором стопы. Главное не работать через выраженную боль.
УЗИ малоберцового нерва сделать можно, оно покажет возможное утолщение или участок повреждения, но более информативным исследованием является ЭНМГ, она оценивает степень поражения нерва и прогноз восстановления.
Дополнительно важно использовать ортез (фиксатор стопы) для предотвращения падений и деформации, продолжать габапентин для контроля нейропатической боли, а также обязательно пройти ЭНМГ. При необходимости исключают сдавление нерва выше уровня голени (иногда требуется МРТ поясничного отдела). ЛФК в кабинете полезна, так как там дают упражнения именно для пареза стопы и обучают правильной ходьбе.
С учётом онкологии восстановление может идти медленнее, поэтому важно бережное восстановление без перегрузок.
Принятый ответ
Добрый день. Узи нерва делать не нужно. Оно ничего нового не скажет, причина и так ясна. Лечение от результата узи не изменится
важно ! купить ортез-стоподержатель. Это такая пластиковая шина в обувь, которая не даст носку свисать и цепляться за пол. Без нее очень высок риск падения!
Про домашнее лфк: достаточно просто сидеть и накинув полотенце на стопу, мягко тянуть носок на себя. Это нужно, чтобы ахиллово сухожилие не укоротилось, пока мышцы не работают.
И даже если движения нет физически, мысленно представлять это действие. В этот момент можно помогать стопе рукой. Ещё хорошо катать босой ступней плотный теннисный мячик + делать самим лёгкий массаж стопы
Аппаратная физиотерапия (токи) ей при онкологии вообще противопоказана, ну разве что магнит хорошо.
Габапентин, который вам выписали, нужно обязательно принимать, дозу при необходимости корректировать, это основной препарат от боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основная цель в таких случаях не дать мышцам атрофироваться.
Если стопа совсем не поднимается, можно рукой плавно тянуть стопу на себя и удерживать 10-15 секунд в таком положении, можно сидя на полу или кровати, накинуть полотенце на переднюю часть стопы и мягко тянуть на себя. Если возникнет болевой синдром, то упражнение лучше завершить.
Можно посмотреть упражнения в телеграмме в @feeziobot программы 142,143,185, бот составлен врачами-реабилитологами.
Узи проводить необязательно.
Габапентин стандарт лечения нейропатической боли. Можно также подобрать ортез в ортопедическом салоне, чтобы стопа не шлепала и не заворачивалась.
Принятый ответ
Здравствуйте
на стуле или лежа на спине с прямыми ногами.
Сгибание и разгибание: Медленно тяните носок на себя (пальцы к колену) и от себя. 10-15 раз.
Круги в стопе: Медленно вращайте стопой по часовой стрелке, затем против. Это улучшает подвижность сустава. Повторить 10 раз.
Пассивная помощь: Если стопа совсем не раьотает , обхватите её рукой за подъем и помогайте маме тянуть носок на себя. Мозг должен запомнить это движение.
Узи покажет , где поврежден нерв и кака примерна причина.
Лфк основа лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Основная задача это профилактика контрактур и падений
В таких случаях рекомендуют использование жесткого ортеза для фиксации стопы в правильном положении. Это предотвратит спотыкание при ходьбе. Упражнения выполняют пассивно, помогая рукой или полотенцем тянуть носок на себя. Это сохраняет эластичность ахиллова сухожилия.
Активные движения стопой вверх-вниз и вращения также полезны. Важно не допускать усиления боли.
УЗИ нерва менее информативно, чем электронейромиография. Последняя оценит степень повреждения и прогноз восстановления.
Габапентин необходим для контроля нейропатической боли, эффективный препарат
Аппаратная физиотерапия при онкологии противопоказана.
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа