Что вас беспокоит?
Повышенный эстрадиол
Добрый день. 27 лет, месячные с 13 лет постоянно нестабильные. Что только не пила за всю свою жизнь, но причины так и не нашли врачи. С 18 лет пила регулон, в 20 лет перешла на Джес+ , т.к на регулоне начались мажущие выделения, на Джес тоже самое спустя 6-7 месяцев пила Ярина+, спустя год отменила и через 6 месяцев забеременела. После родов месячные пришли спустя 40 дней, пила ОК совместимые с ГВ, спустя 3 месяца отменила (перешили на ИВ) и месячные шли сами до 1,5 лет ребёнка далее 3 месяца задержки , анализы, узи все в порядке , врач назначил Фертину на 6 месяцев, спустя год после отмены фертины и 1,5 года после начала месячных снов сбой. Месячные были в феврале и вот сейчас спустя курса Дюфастон начались , сдала анализы , оказалось, что повышен эстрадиол. Узи в норме, на фертине увеличился вес и низ живота. На сколько критично повышение эстрадиола, читала , что может бвть опухоль, но все чисто на узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Повышение эстрадиола до 46,8 пг/мл у женщины 27 лет само по себе не выглядит критичным и не является признаком опухоли, особенно если УЗИ органов малого таза без образований.
Эстрадиол сильно меняется в течение менструального цикла, его оценка имеет смысл только с учетом факта приема Дюфастона и того, была ли овуляция. В подобных случаях при длительно нестабильных менструациях чаще уточняют не “изолированно высокий эстрадиол”, а причину редких или нерегулярных овуляций: синдром поликистозных яичников, функциональные нарушения после отмены гормонов, изменения массы тела, стрессовые факторы, реже - другие гормональные причины.
По представленным анализам ТТГ, свободные Т4 и Т3, пролактин, ЛГ, ФСГ, антитела к щитовидной железе находятся в пределах референсных значений лаборатории. Соотношение ЛГ и ФСГ здесь не выглядит резко измененным, но по нему одному диагноз не ставится. Один показатель эстрадиола без прогестерона во второй фазе не позволяет подтвердить опасный процесс.
В похожих ситуациях обычно рекомендуется вести календарь менструаций, оценить овуляцию по прогестерону примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции, сдать общий и свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, глюкозу и инсулин натощак или НОМА-IR, а также повторить УЗИ на 2-5-й день цикла с подсчетом фолликулов и оценкой эндометрия. Если менструаций нет более 90 дней, обычно требуется не ждать самостоятельно, потому что длительные задержки могут приводить к избыточному росту эндометрия.
СПКЯ мне не ставят, только мультифолликулярные яичники
Принятый ответ
Для СПКЯ обычно нужно сочетание признаков: редкие или отсутствующие овуляции, повышенные андрогены по анализам или клинически - акне, усиленный рост волос, выпадение волос по мужскому типу, и характерная картина яичников на УЗИ; при этом должны быть исключены другие причины нарушений цикла. Если есть только мультифолликулярные яичники на УЗИ, без повышенных андрогенов и без типичной клинической картины, в похожих случаях диагноз СПКЯ действительно не устанавливается.
Здравствуйте.
Подобное повышение эстрадиола не значительное и клинического значения оно обычно не несёт.
Эстрадиол может несколько колебаться, маркером патологии это не является и ни на какую опухоль конечно не указывает, об этом переживать не стоит.
Значимых отклонений по результатам гормонального профиля не выявлено - нормальный уровень пролактина исключает гиперпролактинемию, уровень ТТГ отображает нормальную функцию щитовидной железы, уровень ФСГ исключает преждевременную недостаточность яичников.
Однако из гормонов не хватает обследования андрогенного профиля - общий тестостерон, ДГЭА-S, 17-он прогестерон, ГСПГ, уточните пожалуйста, сдавали ли эти показатели ?
Также дополнительно может быть целесообразна оценка Амг.
Кроме того, важны детали анамнеза - рост/вес, беспокоят ли акне и/или рост нежелательных волос или же наоборот- облысение ?
И загрузите пожалуйста протокол узи органов малого таза.
Кок могут применяться с целью взятия не регулярного цикла «под контроль» при некоторых заболеваниях, однако лечением их прием не является, это только симптоматическая терапия, то есть после их отмены ожидаемо цикл будет снова нарушен.
Фертина не является лекарственным препаратом и относится к БАД, соответственно доказанных данных о влиянии на регуляцию цикла нет.
Здравствуйте
Дгэас , 17 он , амг я все сделала 2 года назад, гинеколог у которого наблюдаюсь сказала , что необязательно их сдавать каждый раз, т.к они особо не меняются в течение жизни, что в принципе логично, т.к сдаю часто и показатели всегда в пределах нормы
Подскажите, с такими показателями можно второй раз забеременеть ?
Сейчас заметила что андростендион не пришел
узи прирепила
Амг еще как меняется с течением жизни. 17-он прогестерон действительно может сдаваться в жизни однократно, если показатель был в пределах нормы.
Общий тестостерон, ГСПГ и ДГЭА-s может быть целесообразно оценить повторно.
Для интерпретации результатов этих исследований необходимо их увидеть.
Возможность беременности не оценивается результатами гормонов, оценивается совокупность факторов- овуляция, адекватная спермограмма, проходимость труб, состояние эндометрия.
Учитывая исключение гиперпролактинемии, заболеваний щитовидной железы, преждевременного истощения яичников ( по результатам представленных гормонов) - может предполагаться синдром поликистозных яичников, для которого характерна ановуляция в виде длительных задержек.
Однако для установки СПКЯ должно быть не менее 2х критериев заболевания- это может быть клиническая и/или биохимическая гиперандрогенемия, признаки мультифолликулярных яичников на узи и/или уровень Амг более 3.2.
Спасибо за ответ, спкя мне не ставят. Все говорят от мультифолликулярных яичниках, т.к никаких больше признаков нет
Амг у меня 4,5 был 2 года назад, сказали запас приличный
В большинстве случаев разные врачи говорят, что у меня нервное, но был стресс и посерьёзнее чем в феврале ,а менструации приходили во время
Не ставят спкя не значит, что его точно не может быть.
Спкя имеет несколько вариантов фенотипов, поэтому и важны выше указанные уточняющие детали анамнеза и результаты выше указанных недостающих исследований.
Мультифолликулярная структура яичников по узи является одним из возможных критериев спкя, поэтому в сочетании с ановуляцией вполне может походить за критерий.
Амг более 3.2 нг/мл расценивается как критерий спкя по последним исследовательским данным, соответственно с учетом ановуляции, наиболее вероятен всё же спкя в подобном случае.
Возможность беременности в подобном случае обычно сохранена, но с учетом не регулярных циклов и овуляций соответственно- времени на наступление беременности может уходить больше.
В случаях активного планирования беременности на фоне отсутствия овуляции более 3х циклов подряд - может рассматриваться вопрос о целесообразности стимуляции овуляции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое превышение эстрадиола не считается критичным и не несет клинической значимости.
Остальные гормоны в пределах нормы, дополнительно рекомендуется сдать мужские половые гормоны ( общий тестостерон, андростендинон).
По узи омт описана мультифолликулярная структура яичников , при котором овуляции могут быть поздние или отсутствовать вовсе , в связи с чем и связаны задержки менструаций.
Если планируется беременность, рекомендуется отслеживание овуляции по узи- фолликулометрия.
Спасибо. Да, мужские гормоны еще не пришли, буду ждать
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20161 ответ
- 4 Марта 201829 ответов
- 18 Сентября 20191 ответ
- 24 Ноября 20192 ответа