Что вас беспокоит?
Переменопауза
Добрый вечер ! Начались сбои месячных ,появилась сухость во влагалище.Решила обратиться к гинекологу .. Сделали узи,сдала анализы ,фсг,узи малого таза,гормоны .. В результате выписала дюфастон ..пропила ,пошли месячные ,второй раз с 14-25 день опять пропила ,мес пришли но во время недопитых этих таблеток . Пошла опять ,сказала отменить ждать самопроизвольных КД. Прошел месяц-не пошли .Пришла опять к доктору ,опять посадила на дюфастон,пропила ,пошли месячные ,прошли ,но с 14-25 уже не стала пить их,т к говорили максимум о 3-х циклах приема его.. Фсг сдавала в начале и сейчас был 42,потом 39..высокий . Не доверяю уже как то врачу . Пошла к другому ,она сразу сказала пить фемостон 1/10,хотя ни приливов ни плохого самочувствия,ни плохого настроения ..кроме сухости и отсутствии желания нету. Я не знаю что делать и как быть сейчас …Идти к 3-му врачу ?! Боюсь и ГЗТ начинать …и а вдруг пора . Мне 42 г. Анализы какие есть прикреплю попробую во время ответов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам ФСГ есть данные о снижении функции яичников.
Если есть ответ в виде менструалоподобной реакции на дюфастон, то можно пока оставаться на этой схеме.
Менопаузальную гормональную терапию обычно присоединяют, когда менструалоподобная реакция не приходит.
Для коррекции сухости использовать лубриканты типа эстрогиал геля, папилокаре.
Могут быть эффективны методы эстетической гинекологии: биоревитализация, интимная контурная пластика гелем гиалуроновой кислоты.
Для повышения либидо у женщин существует дизайрикс спрей.
И сколько я могу пить дюфастон?Год,два?Не очень понимаю ..
Может можно перейти на Кок?
Пока приходит менструалоподобная реакция.
Если нужна контрацепция и нет противопоказаний, то да, можно рассмотреть вариант КОК типа Клайра.
Либо ВМК «Мирена». В случае необходимости можно добавлять на Мирене Эстрожель трансдермально, для полноценной МГТ.
И сейчас получается после вызванных дюфастном мес идет 13 день цикла ..мне ждать начала следующих месячных самостоятельно?или как быть теперь ?А если опять не придут больше месяца ,то опять начинать дюфастон?
Контрацепция не нужна как таковая ,мне понимать как регулировать цикл чтоб шли кд
Начинать дюфастон планово, с 14 по 28 день цикла.
Принятый ответ
В 42 года ФСГ 39-42 на фоне сбоев менструаций и сухости влагалища чаще всего соответствует переходу к менопаузе или раннему снижению функции яичников, но по одному ФСГ решение о гормональной терапии обычно не принимается.
Дюфастон в похожих ситуациях используют, чтобы вызвать менструальноподобную реакцию или защитить эндометрий при нерегулярных менструациях, но он не устраняет сухость влагалища и не является полноценной заместительной гормональной терапией. Если менструации стали нерегулярными, кровотечение может начаться и до окончания таблеток - это не редкость при нестабильной работе яичников в переходном периоде.
Фемостон 1/10 относится к системной менопаузальной гормональной терапии: в похожих случаях ее обычно рассматривают при ранней менопаузе или выраженном дефиците эстрогенов до среднего возраста естественной менопаузы, даже если приливов нет. Цель такой терапии может быть не только в уменьшении приливов, но и в защите костной ткани, мочеполовой системы и качества жизни; сухость влагалища и снижение желания могут быть проявлением недостатка эстрогенов.
Практически сейчас обычно рекомендуется собрать в одну таблицу даты последних менструаций, дни приема Дюфастона, результаты ФСГ, ЛГ, эстрадиола, ТТГ, пролактина и данные УЗИ с толщиной эндометрия и состоянием яичников. Перед началом системной гормональной терапии в похожих случаях уточняют противопоказания: рак молочной железы или эндометрия, тромбозы, инсульт, инфаркт, тяжелые болезни печени, необъяснимые кровянистые выделения; также учитывают давление, индекс массы тела, курение, мигрень с аурой и семейный риск тромбозов. Если основная жалоба только сухость, часто сначала рассматриваются местные вагинальные увлажняющие средства, лубриканты при половой жизни и местная вагинальная эстроген-терапия, потому что она действует преимущественно во влагалище и обычно не требует системной МГТ
Как же быть и сколько сидеть на дюфастоне допустимо ?Может просто на кок перейти ?
И сейчас получается после вызванных дюфастонрм мес идет 13 день цикла ..мне ждать начала следующих месячных самостоятельно?или как быть теперь ?А если опять не придут больше месяца ,то опять начинать дюфастон?
Дюфастон обычно не принимают “годами” просто для вызова менструаций: в похожих случаях его редко используют короткими курсами во второй фазе цикла или как временный способ вызвать кровотечение, пока уточняется причина задержек.
Если ФСГ стабильно около 39-42 и есть сухость влагалища, то в 42 года чаще рассматривается не КОК “для цикла”, а схема с эстрогеном и прогестагеном - то есть МГТ, если нет противопоказаний. КОК может подойти, когда нужна надежная контрацепция, нет противопоказаний к эстрогенам и требуется подавить нестабильную работу яичников; но при высоком ФСГ и симптомах дефицита эстрогенов КОК не всегда является первым выбором, особенно если контрацепция не главная цель.
МГТ в похожих ситуациях обычно подбирается при подозрении на ранний переход к менопаузе или раннее снижение функции яичников, потому что до среднего возраста естественной менопаузы эстрогены важны для костей, мочеполовой системы и общего обмена. Если матка сохранена, эстроген всегда сочетают с прогестагеном, чтобы защищать эндометрий; Фемостон 1/10 как раз относится к таким комбинированным схемам.
Если менструация не начнется больше месяца, повторять Дюфастон автоматически не считается лучшей тактикой: в похожих случаях сначала делают тест на беременность, оценивают УЗИ эндометрия и сопоставляют ФСГ, эстрадиол, ТТГ и пролактин. При тонком эндометрии на фоне дефицита эстрогенов Дюфастон может не дать ожидаемой реакции или будет только временно “вызывать” кровотечение, не решая причину сухости и задержек.
При ФСГ около 39-42 в 42 года и симптомах сухости влагалища обычно обсуждается переход от повторных курсов Дюфастона к более понятной стратегии: местное лечение сухости, МГТ при отсутствии противопоказаний или КОК, если нужна контрацепция и нет факторов риска.
Т е Вы тоже считаете что начать фесостон 1/10 это нормально сейчас ?Но боюсь сесть на гормоны …а вдруг цикл восстановится сам?или после фсг 39 это уже нереально ?
И безопасен ли он
Мне как молодой женщине конечно хочется менструировать,переживаю что сев на Фемостон это уже навсегда .
Плюс боюсь отзывов про онкологию и набор веса .
А может просто ждать своих КД без каких либо препаратов ..ведь сбои только начались. .
Как быть
Ари ФСГ 39-42, нерегулярных менструациях и сухости влагалища в 42 года назначение Фемостона 1/10 в похожих случаях выглядит логичным вариантом, если нет противопоказаний к МГТ.
ФСГ 39 не означает, что самостоятельные менструации уже невозможны: в переходе к менопаузе яичники могут работать волнообразно, поэтому менструации иногда возвращаются на несколько месяцев. Но такой ФСГ вместе с симптомами дефицита эстрогенов показывает, что функция яичников уже снижена, и ожидание восстановения обычно маловероятно.
МГТ не “сажает” на гормоны: она не выключает яичники и не делает зависимость, а восполняет дефицит эстрогенов в период, когда своих гормонов становится мало. У женщин до среднего возраста естественной менопаузы польза МГТ при раннем снижении функции яичников часто превышает риски, потому что эстрогены важны для костей, сосудов, мочеполовой системы и качества жизни.
Фемостон 1/10 считается стандартной комбинированной схемой для женщин с сохраненной маткой: эстроген помогает при признаках дефицита, а дидрогестерон защищает эндометрий. Безопасность зависит не от самого факта “гормонов”, а от противопоказаний: рак молочной железы или эндометрия, тромбозы, инсульт, инфаркт, тяжелые болезни печени, необъяснимые кровянистые выделения, высокое неконтролируемое давление, мигрень с аурой, курение после 35 лет и высокий риск тромбозов.
Перед стартом обычно проверяют УЗИ с толщиной эндометрия, мазок на онкоцитологию по сроку скрининга, маммографию или УЗИ молочных желез по возрасту и рискам, давление, липидный профиль и глюкозу.
Фемостон 1/10 не “сажает навсегда” и не выключает яичники: если собственный цикл еще сохранен, кровотечения могут возобновляться, а МГТ в 42 года при высоком ФСГ и сухости обычно рассматривается как временная поддержка до возраста естественной менопаузы, при этом данные не подтверждают обязательный набор веса, а онкориски оцениваются индивидуально по анамнезу, молочным железам и эндометрию.
Ждать своих менструаций допустимо, если нет красных флагов, но разумнее не уходить в длительное ожидание: отметить 35-40-й день цикла, сделать тест на беременность при задержке, оценить эндометрий по УЗИ и уже по этим данным выбрать - наблюдение, местное лечение сухости или МГТ.
Проверила вроде все анализы ,просто не все прикрепила ,вот и рекомендовано мне фемостон..
А как мне его начать ?если сейчас 13 день цикла ,а у женщин ,которые еще менструируют рекомендация с 1 дня цикла принимать его..
Что мне ждать своих КД и начать ?
Или можно в этом случае с завтра начать прием ?
Вопрос выше относится к тому что если я готова его начать принимать ..как тогда посоветуете
Если сейчас 13-й день после кровотечения, в похожей ситуации Фемостон 1/10 обычно удобнее начинать с 1-го дня следующей самостоятельной менструации, если есть вероятность, что цикл еще придет сам.
Если менструации не будет до 35-40-го дня цикла, обычно сначала делают тест на беременность и оценивают УЗИ эндометрия; при исключенной беременности и отсутствии подозрительных кровянистых выделений старт МГТ часто разрешается не дожидаясь менструации.
Начинать “с завтра” на 13-й день цикла теоретически возможно по отдельному назначению, но чаще это дает больше шансов на мажущие выделения и путаницу с циклом, поэтому при сохраненных редких менструациях старт с начала кровотечения выглядит более аккуратным.
Кроме того, при отсутствии противопоказаний к МГТ в подобных случаях обычно рекомендуют комбинацию Эстрожеля с ВМС Мирена:
Эстрожель - ежедневно, непрерывно, минимальная эффективная доза у большинства пациенток составляет трансдермальный гель 2,5 мг 1 раз в день (наносить на кожу живота или бедер).
ВМС Мирена устанавливается (после исключения воспалительного агента) внутриматочно 1 раз в 5 лет.
или комбинацию Эстрожеля с Утрожестаном:
Эстрожель - ежедневно, непрерывно, минимальная эффективная доза у большинства пациенток составляет трансдермальный гель 2,5 мг 1 раз в день (наносить на кожу живота или бедер).
Утрожестан: 200 мг/день в течение первых 12 дней каждого календарного месяца
Жду свою тогда,но если не придет на 40 день цикла то начну фемостон
Я перечитаю и завтра закрою вопрос,если не появиться новых у меня .Все очень понятно ,вы мой фаворит доктор .Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20175 ответов
- 9 Апреля 20191 ответ
- 12 Июня 20191 ответ
- 22 Марта 20208 ответов