Боли в кишечнике

Кенюль Мехрализаде13 Мая

4.6

Терапевт

16 198 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Операция, наркоз, антибиотики, стресс для организма, изменение питания и снижение активности могут на несколько недель нарушать моторику кишечника и чувствительность кишечной стенки. По описанию это может быть обострение синдрома раздраженного кишечника, но колоноскопия и анализы нужны, чтобы спокойно исключить другие причины.
То, что общий анализ крови и мочи без воспаления хороший признак

В таком случае может рекомендоваться:
1. Временно уменьшить продукты, усиливающие газообразование: молоко, большое количество сладкого, свежую выпечку, бобовые, газировку, много сырой капусты, лука.
2.Достаточное питье.
3. Спокойная ходьба и легкая активность улучшает моторику кишечника.
4.При вздутии и спазмах Метеоспазмил по 1 капсуле 2–3 раза в день перед едой, запивая водой. Если симптомы в основном вечером — иногда достаточно 1 капсулы 2 раза в день, утром и вечером.

Юлия Перфилова13 Мая

5.0

Терапевт

44 035 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Кишечник - это очень чувствительный орган , он реагирует на любое вмешательство рядом с ним

Во время лапароскопии в живот закачивают углекислый газ для создания пространства для хирурга , а газ раздражает брюшину . Брюшина имеет общие нервные пути с кишечником , возникают боли, вздутие и нарушение моторики. Иногда кишечный дискомфорт после лапароскопии сохраняется до 6-8 недель

Также хирургическое вмешательство вызывает выброс воспалительных медиаторов , что влияет на энтеральную нервную систему и стул становится нестабильным , появляются спазмы , усиленная перистальтика

Также есть феномен , как постхирургический синдром раздраженного кишечника

Ощущение инородного тела в прямой кишке - это тенезмы , ложные позывы или ощущение неполного опорожнения. После операций в малом тазу нервные окончания прямой кишки становятся чувствительными. После жидкого стула слизистая прямой кишки раздражается , что усиливает это ощущение

В подобных случаях обычно рекомендуют временно исключить: газообразующие продукты - капуста, бобовые, свежий лук, газировка, цельное молоко - диета с низким содержанием FODMAP ферментируемых углеводов ( тг бот : @low_fodmap_bot ) . Увеличить растворимую клетчатку - овсянка, бананы , вареные овощи . Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями

Спазмолитики при болях и спазмах:

🟠 Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды ( снижает интенсивность спазмов при функциональных расстройствах кишечника)

ИЛИ

🟠 Необутин 200 мг 3 раза в день ( регулирует моторику кишечника в обе стороны )

Пробиотики:

🟠 Энтерол по капсуле 2 раза в день курсом 4 недели ( штаммы Сахаромицеты Буларди снижают выраженность вздутия и болей в течение 2-4 недель )

Афсана Алиева13 Мая

5.0

Терапевт

63 977 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Нарушение работы кишечника после лапароскопии это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие пациенты.
Во время или после операции обязательно вводят антибиотики. Они нарушают микрофлору, что ведет к вздутию, бурлению и неустойчивому стулу -синдром избыточного бактериального роста.
Любое вмешательство в брюшную полость может приводить к формированию спаек, они могут подтягивать петли кишечника, вызывая боли слева внизу и колики.
Во время лапароскопии брюшную полость надувают газом, что временно парализует моторику. Последующее восстановление может затянуться на недели.
Частый жидкий стул раздражает слизистую оболочку анального канала. Это вызывает отек, спазм сфинктера и ложное ощущение инородного тела.
Пока вы ждете обследования, важно облегчить состояние и убрать спазмы. Для этого обычно используют:
Мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды. Симетикон (Эспумизан, Боботик) или комбинированные препараты, например, Метеоспазмил (сочетает симетикон и спазмолитик альверин). Принимать при выраженном метеоризме.
При жидком стуле Сорбенты (например, Смекта или Неосмектин) по 1 пакетику при жидком стуле.
После каждого жидкого стула отказаться от туалетной бумаги в пользу подмывания прохладной водой.Можно использовать свечи с метилурацилом или облепиховым маслом либо свечи Постеризан.
Исключить продукты, вызывающие брожение: сырые овощи и фрукты (особенно капусту, яблоки, бобовые), цельное молоко, черный хлеб, газированные напитки и сладости.
Есть пищу в тушеном, запеченном или вареном виде мелкими порциями 4–5 раз в день.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Фекальныйкальпротектин🙏🏼

Алина Афанасьева13 Мая

3.9

Терапевт

9 893 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, после любых лапароскопических вмешательств временные нарушения со стороны кишечника встречаются нередко, так как может нарушаться моторика жкт. А если еще после этого был прием антибиотиков, то это также могло повлиять и на микрофлору жкт.

В таких случаях, до полного обследования обычно рекомендуют питаться дробно небольшими порциями 5 раз в день. Также рекомендуют соблюдать FODMAP диету сроком до 4-6 недель . Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов.

Из препаратов в таких случаях может быть эффективен прием комбинированных спазмолитиков, которые будут снимать как спазмы и боли, так и вздутие живота. Например, дюспаталин дуо или метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды до 1 мес. Также может быть эффективен прием пробиотиков с доказанной эффективностью, например, Энтерол по 1 кап 2 раза в день курсом 14 дней.

Дополнительно, если не сдавали ранее, в таких ситуациях до проведения колоноскопии обычно рекомендуют оценивать кал на кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике.

Петр Ляшенко13 Мая

4.5

Инфекционист

28 174 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте ! По описанию можно предположить функциональное раздражение кишечника после операции, стресса, изменения питания или лекарств.Колоноскопия в данной ситуации оправдана. Пока ждёте колоноскопию, стандартно рекомендуют снизить симптомы :рекомендуют есть небольшими порциями, временно убрать газировку, кофе, алкоголь, жирное, острое, молоко, бобовые, капусту. От вздутия симетикон по инструкции; от спазмов стандартно рекомендуют мебеверин или тримебутин по инструкции.Для выравнивания стула стандартно рекомендуют псиллиум с достаточным количеством воды. При жидком стуле больше пить, можно растворы для регидратации. При болях в прямой кишке рекомендуют подмываться водой, не тереть бумагой, можно крем с цинком, декспантенолом.
При появлении крови в стуле, температуры, рвоты, сильной нарастающей боли, задержке стула, газов, ночной диарея рекомендуют срочно обратиться очно к врачу.

Заурбек Муслимов14 Мая

3.9

Терапевт

1 379 консультаций

Здравствуйте. Судя по описанным симптомам, боль, колики и нерегулярный стул после лапароскопии могут быть связаны с раздражением кишечника, спазмами или послеоперационной адаптацией кишечника.

Что делать
следить за питанием — лёгкая, нераздражающая пища маленькими порциями
поддерживать водный баланс, избегать газообразующих продуктов
при спазмах можно использовать безопасные спазмолитики по инструкции

Что делают в таких случаях
обычно оценивают кишечник — колоноскопия, анализы крови и кала для исключения воспалений
при симптомах спазмов назначают мягкие средства для уменьшения боли и газов по инструкции

Когда обязательно очно
если появляются сильная боль, кровь в стуле, высокая температура, сильная слабость или резкое ухудшение состояния

В целом сейчас важно облегчать спазмы, поддерживать питание и наблюдаться до обследования. Скорейшего вам выздоровления и облегчения симптомов.