Что вас беспокоит?
Нарушение оттока желчи
Здравствуйте, мужу 36 лет. Уже года два как начал болеть левый бок, он болит постоянно, боли не сильные, скорее тянущие,ноющие. И иногда, может раз в полгода случаются приступы когда прям очень болит. Сделали мрт органов слева, прилагаю. Что с этим делать, как лечить? И может ли это быть связано с алкоголем, муж употребляет хоть и немного (одну, две баночки) но часто. Или это все-таки от еды?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в области левого подреберья наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника.
Вероятнее всего в кишечнике имеется воспалительный процесс, в результате чего увеличились лимфоузлы.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
При подтверждении СИБР назначаются препараты рифаксимина, например альфанормикс 1200 мг в сутки 14 дней
Также описаны признаки нарушения желчеоттока. Однако, такие изменения не дают боль в левом подреберье.
Для восстановления желчеоттока рекомендуется применение препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк) 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес , затем контроль УЗИ ОБП.
Исходя из практики, могу сказать, что восстановление желчеоттока лучше запланировать после восстановления кишечника, т.к усиление поступления желчи может усугубить симптомы.
Алкоголь обладает раздражающим действием для всех органов ЖКТ. Может нарушать микробиоту кишечника, изменять моторику и т.д. Т.е является одним из провокаторов воспалительного процесса
Для уменьшения болевого синдрома на период дообследования возможно рассмотреть применение спазмалитиков, например дюспаталин 200мг 2р в день до 6 недель
Здравствуйте, в предыдущий раз когда был приступ сильной боли, то делали мрт кишечника, оно показало только синдром мутной брыжейки и всё. Поэтому в этот раз решили на мрт проверить другие органы
Мрт не является достоверным методом диагностики состояния кишечника, особенно микробиоты. Поэтому рекомендуется его обследовать другими методами
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
ознакомилась с протоколом обследования
описан билиарный сладж в желчном, такие явления могут быть связаны с погрешностями в питании, повышенным холестерином, употребление алкоголя в том числе оказывает тоже свое влияние.
При подобной картине обычно рекомендуется:
терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты, отказ от алкоголя
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим с избеганием периодов длительного голодания
Оптимальнее еще посмотреть функциональный статус печени и билиарного тракта: сдается кровь на алт аст ггтп щелочную фосфатазу билирубин общий и его фракции, СРБ + липидограмма.
Далее описан мезентриальный панникулит, описаны множественные увеличенные лимфаузлы брыжейки, такие изменения могут быть следствием воспалительных процессов кишечника, поэтому для уточнения причины рекомендуется выполнить ряд обследований со стороны кишечника, исключить инфекции, гельминтозы, паразитозы:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
-ПЦР кала на ОКИ
После обследований терапия корректируется и дополняется
Здравствуйте, в предыдущий раз когда был приступ сильной боли, то делали мрт кишечника, оно показало только синдром мутной брыжейки и всё. Поэтому в этот раз решили на мрт проверить другие органы
Поняла Вас, но при диагностике кишечника МРТ может указывать косвенно на имеющиеся нарушения, а уже уточнять причину и оценивать состояние слизистой - это базовые анализы и иногда колоноскопия (если есть отклонения в анализах)
Принятый ответ
Здравствуйте
По МР описывается биллиарный складж -это осадок в желчном пузыре (замазкообразная желчь), который при застое загустевает и может вызывать боли. Но желчный пузырь находится справа, слева могут быть боли со стороны поджелудочной железы, левой почки или кишечника, потому что именно они чаще дают левостороннюю боль.связь с алкоголем тоже вероятно есть , так как пиво в целом нарушают отток желчи и провоцируют застой
Плюс жирная пища это все усиливает
Рекомендуется исключить нарушения работы поджелудочной железы - сдать
амилазу / липазу / эластаза кала 1
-АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ (печень и желчь), общий анализ крови
- исключить алкоголь полностью, ограничить жирное, жареное, острое, питаться дробно 4–5 раз в день небольшими порциями
Скажите, пожалуйста у Вас бывает ли тошнота или изменения стула (жирный, светлый, жидкий) во время или после болей? И боль отдаёт куда-нибудь ???в спину, лопатку, пах?
Во время сильного обострения иногда отдаёт в спину. Больше ничего
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20225 ответов
- 4 Октября 20222 ответа