Дефицит витаминов

Наталия Датта13 Мая

4.5

Терапевт, Инфекционист

11 280 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, для контроля лечения смотрит эти же анализы + возможно анализ на фолиевую кислоту. Но усталость может быть и из за нарушенного сна, психологической нагрузки, физической.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Юлия Рудоманова13 Мая

5.0

Терапевт

7 413 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте
По описанию это похоже на сочетание нескольких факторов: послеродовое истощение, дефициты и хронический недосып.
По анализам видно, что ТТГ и Т4 у вас в норме, выраженной проблемы со щитовидной железой нет.
Ферритин около 26 - это низковато, для хорошего самочувствия целимся хотя на ориентир 50-60, поэтому железо вы принимаете не зря, но эффект может появляться только через 2-3 месяца стабильного приёма.(обязательно контроль ферритина через месяц начала-для оценки эффективности препарата )
Витамин Д 23 - тоже недостаточен, и приём обычно даёт улучшение не сразу, а постепенно.

Если за 2 месяца нет ощутимых изменений, есть смысл проверить дополнительно: В12 и фолиевую кислоту, глюкозу и инсулин (или хотя бы глюкозу натощак), ферритин в динамике, С-реактивный белок, а также общий белок и ферритин вместе с железом (чтобы понять, усваивается ли оно). Иногда похожие симптомы даёт скрытый дефицит В12 или колебания сахара.

По приёму: витамин д обычно принимают 7000 МЕ в сутки с едой, курсом не менее 1 месяц с контролем. Железо - в дозе 60-100 мг элементарного железа в сутки, лучше натощак или с витамином С, не вместе с чаем, кофе и молочными продуктами.

Важно учитывать и немедикаментозные причины: при грудном вскармливании и уходе за ребёнком сильная усталость почти неизбежна, если сон фрагментирован. Даже при нормальных анализах это может давать такое состояние.

Подскажите, пожалуйста, как у Вас со сном (сколько часов в сутки и насколько он прерывистый), есть ли выпадение волос, головокружение или тяга к сладкому ?

Фатима Гаджиева13 Мая

4.0

Терапевт

18 077 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните, пожалуйста, в какой дозировке принимаете витамин Д, какой препарат железа и по какой схеме.

При таких значениях ферритина требуется прием железа минимум на 2 месяца. В таких случаях оптимально Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды, железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Также в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови (чтобы в целом оценить уровень гемоглобина и показатели кроветворения), витамин В12, фолиевую кислоту, кальций ионизированный, магний, цинк.

Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анастасия СифонтеМартинес13 Мая

4.3

Терапевт, Кардиолог

10 195 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Подскажите какое железо и в какой дозировке принимаете?какой витамин Д и в какой дозировке принимаете?

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Имеется недостаток витамин Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес, затем обычно снижают дозировку, как правило до 7 капель в течение еще 1 мес, а после профилактическая доза в 3 капли (2000 МЕ) (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи)

Гормонального дисбаланса со стороны щитовидной железы нет

Дополнительно нужно сдать кровь на витамин В6,9,12,цинк,медь,магний

Ксения Маркова13 Мая

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
Как раз железо дефицит и дефицит витамина д может быть причиной усталости.
Так как дефициты не восполнились дала на фоне приема препаратов. Такое обычно возникает при:
❈ недостаточной дозировке препарата
❈ неправильном его приеме
❈ препарат плохо усваивается в жкт

1️⃣ В качестве повышения уровня Ферритина, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2️⃣ Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 5000 ме (10 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

Заурбек Муслимов14 Мая

3.9

Терапевт

1 379 консультаций

Здравствуйте. Судя по описанным симптомам, усталость и сонливость могут быть связаны с дефицитом железа и витамина D, гормональными изменениями после родов и нагрузкой на организм при уходе за младенцем.

Что делать
продолжать принимать железо и витамин D по инструкции, следить за питанием и режимом сна
делать лёгкую физическую активность, короткие прогулки для бодрости

Что делают в таких случаях
обычно проверяют повторно ферритин, общий анализ крови, витамин B12, фолаты, иногда сахар крови и уровень кортизола
при стойкой усталости оценивают щитовидные гормоны более расширенно (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный), иногда пролактин и половые гормоны

Когда обязательно очно
если появляются сильная слабость, головокружение, одышка, учащённое сердцебиение или резкое снижение веса

В целом сейчас важно контролировать уровень витаминов и микроэлементов, поддерживать сон и питание. Скорейшего вам восстановления сил и бодрости.