Что вас беспокоит?
Боль после лечения пульпита
Здравствуйте! В 2020 году лечила пульпит верхней 6-ки слева. Через две недели после лечения начались сильные боли слева. Боль будто перемещалась с одного зуба на другой, с клыка до 7-ки. По утрам при улыбке виден отёк под глазом, к обеду он почти на нет сходит. За это время пройдено очень много стоматологов, никто не видит никаких проблем. Была у двух ЧЛХ с целью сделать резекцию верхушки корня, одна сказала, что не стоит трогать здоровые ткани, другой сказал, что такие операции уже лет 12 не делают и не надо придумывать себе проблем (оба из областной больницы). Всё это время старалась жить вопреки боли, иногда она сходила почти на нет, иногда была ощутимой. Месяц назад стало болеть сильно постоянно, часто чувствую сильное жжение около пролеченной 6-ки, стал часто дёргаться левый глаз, болит вся щека. Последние несколько дней кружится голова периодически. И пролеченная нижняя 6-ка слева тоже часто жжёт (в 2014 году после её лечения тоже были боли около 1,5 лет, но боль отдавала в ухо и шею, на зуб тогда я даже не подумала. Тоже было пройдено много врачей разных специальностей, никто ничего не увидел). Сейчас хочу понять что происходит с этими депульпированными зубами и что с ними делать, боюсь нет ли каких-то кист или сильного воспаления, которое может привести к чему-то плохому. Обследование КТ прилагаю. Спасибо!
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
https://yadi.sk/d/U2UfrCz48t_0gA
Спасибо! Открою и отпишусь
Спасибо!
Открыла)
По кт есть очаги воспаление в области верхушек корней этого зуба- периодонтит. Есть выведение пломбировочного материала. В таких случаях рекомендуется лечение зуба (перелечивание). Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамике зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
Рядом зуб 5 ка с полостью кариозной
Подскажите, пожалуйста, в 5-ке глубокий кариес? И есть ли кариес в 4-ке слева тоже?
Принятый ответ
А 4 ку давно лечили? Да, в 5 ке приличный кариес
И 4 и 5 примерно в 2022
Здравствуйте, Анастасия!
Давайте попробуем вместе разобраться в этом вопросе!)
Да, прикрепите пожалуйста кт)
Никогда не появлялось шишки на десне возле верхней 6?
При простудах не отдавало в зуб?
https://yadi.sk/d/U2UfrCz48t_0gA
Здравствуйте! Шишек никогда не было, при простуде просто усиливались боли.
Анастасия, по кт у 26 зуба есть выведение пломбировочного материала за верхушку корня. Пазуха спокойна, очагов воспаления нет.
У нижней 6 нет очагов воспаления.
С правой стороны в пазухе полип есть на боковой стенке.
14,15 зуб проверить в полости рта, похоже на кариозный процесс.
У 6 небольшое расширение периодонтальной щели, но за 6 лет это минимальные изменения.
Материал на границе с пазухой, если за это время она никак не отреагировала, то материал стерилен.
Выведенный материал может быть причиной такой боли. Тогда можно попробовать убрать материал, сделать доступ через десну к Костной ткани и вычистить все.
Только одно отделение члх?
Да
Принятый ответ
К резекции верхушки корня и нет показаний, так как нет кист/гранулем.
Можно сделать доступ к кости через десну и убрать материал. Если есть жжение, значит есть раздражение нервных окончаний.
Рекомендую обсудить с хирургом тогда этот вариант, так как жалобы все таки.
Здравствуйте!
Если проходили КТ исследование и оно есть на руках, то пожалуйста выгрузите его на облачное хранилище (например, Яндекс.диск/майл облако) и пришлите на него ссылку в ответном сообщении, чтобы ознакомиться и точнее ответить на ваш вопрос.
Здравствуйте! https://yadi.sk/d/U2UfrCz48t_0gA
Благодарю вас, ознакомилась.
По поводу 6 зуба - есть выведенный пломбировочный материал за верхушку медиальных корней, в пазуху он не попал, поэтому это считается некритичным.
Воспалительный процесс на верхушке корней присутствует, обычно рекомендуется перелечивание корневых каналов(распломбировать, заложить кальций и менять его пока воспаление не уменьшится или боль не перестанет беспокоить), но такое лечение без гарантии, и если говорим про верхнюю 6 с 4 каналами - финансово очень затратно и если нет улучшения - удаление и имплатация.
Рядом с 6 верхним зубом 4,5 с пломбами и судя по кт есть кариозный процесс под ними, поэтому рекомендовала бы пролечить эти зубы, кариозный процесс может давать болевую чувствительность также.
Подскажите, пожалуйста, в 4 и 5 очень глубокий кариес?
Принятый ответ
Судя по этому кт исследованию кариозный процесс под пломбой уже в непосредственной близости к нерву, поэтому он считается глубоким, да. Запланировать лечение рекомендую именно с них, все же картина боли на депульпированном зубе (6 рядом с ними) чаще всего немного другая - боль при накусывании и без перемещения, четко одно место.
А вот глубокий кариес, который мог дойти до нерва(пульпы) и вызвать хронический пульпит может в случае обострения вызвать такие непонятные ощущения.
По кт диагноз такой не ставим, можем только предположить, на очном приеме, когда снимут пломбу будет видно нужно ли удаление нерва в каком-то из зубов🙏🏻
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований (снимки или ссылку на КЛКТ).
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
https://yadi.sk/d/U2UfrCz48t_0gA
Анастасия, уточните, пожалуйста, не было чувства онемения в подглазничной области? Будто часть тканей чужая?
Выраженного онемения не ощущала, а вот зуб иногда кажется будто вставленный, не мой
Анастасия, проблема с зубом есть. Выведение материала за верхушку корня. Его не достать, но попробовать перелечить зуб можно.
От пазухи не сильно близко, но тем не менее, организм не любит новых соседей. Плюс разрежение костной ткани в этой области.
Нельзя уверенно сказать, что проблема именно в депульпированной 6-ке. Боль, которая «ходит» от клыка до 7 зуба, жжение, подергивание глаза, боль в щеке и история длительной боли после лечения нижней 6-ки могут быть не только зубными. Так иногда проявляется раздражение ветвей тройничного нерва, мышечно-суставная боль, гайморова пазуха или неврологическая боль.
Резекцию верхушки корня делать на всякий случай не стоит. Сначала нужен диагноз. Если очага нет, операция может только усилить боль.
Отек под глазом, усиление боли и головокружение требуют, когечно, особого внимания.
У оториноларинголога не были на консультации?
Нет
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу КТ. Возможно, вы забыли его приложить, тогда прикрепите его пожалуйста, к вопросу. А лучше ссылку на полное КТ.
Здравствуйте! https://yadi.sk/d/U2UfrCz48t_0gA
Благодарю. Посмотрю и отпишусь Вам.
Принятый ответ
По КТ-слева 6 зуб- небольшие очаги воспаления за верхушками корней, выведение пломбировочного материала за верхушку корня. Но пазуха в данной области спокойна. Извлечь выведенный материал вероятнее всего уже не получится, а вот попробовать перелечить и посмотреть в динамике можно. Но лечение таких Зубов обычно без гарантий. Так как лечение зависит не только от врача, но и от организма в целом. Каналы в таких случаях распломбировывают, обрабатывают и оставляют лекарство на основе кальция, периодически его меняя до положительной динамики. Если положительной динамики не будет наблюдаться, то зуб будет рекомендован к удалению.
По нижнему 6 зубу изменений за верхушкой корня не наблюдается.
Слева сверху так же рядом с 6 зубом наблюдаются кариозные процессы на 5 и 4 зубе, довольно глубокие. Эти зубы так же могут вызывать боли, особенно если кариозные процессы уже дошли до нерва. Я бы рекомендовала обратиться к стоматологу, проверить 4 и 5 зуб на жизнеспособность нерва и их пролечить.
Если после лечения 4 и 5 зубов не будет положительной динамики, то я бы рекомендовала посетить невролога, чтобы убедиться, что проблемы по этой части нет.
Если невролог будет отрицать проблему по его части, то тогда можно попробовать перелечить 6 зуб.
Справа сверху 4 и 5 зуб,так же можно предположить кариес. Рекомендуется лечение.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20191 ответ
- 8 Сентября 201942 ответа
- 17 Октября 20193 ответа