Боль в пояснице , отдает по передней стенки ноги

Евгений Кислицын14 Мая

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вероятно, боли связаны с остаточным мышечно-тоническим синдромом после обострения (мышечный спазм) с возможным вовлечением грушевидной мышцы (боли в положении сидя).

По терапии: продолжать миорелаксацию, например, мидокалм в таблетках по 150мг 3 раза в сутки либо сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном дней 10-14 (при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром
+
ЛФК на растяжку грушевидной мышцы
+
Локально пластырь с лидокаином на поясничную область 12 часов в сутки - 12 часов перерыв, 3-5 дней (логика такая: меньше ощущается боль - мышцы меньше напрягаются и постепенно расслабляются)

Нурлан Иманов14 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это похоже на пояснично-крестцовую радикулопатию (ишиас) раздражение или сдавление нервного корешка в поясничном отделе. То, что боль отдаёт в ногу и усиливается в положении сидя, для этого состояния типично.То, что на фоне Мидокалма и Артоксана боль стала менее острой, говорит о снижении воспаления и мышечного спазма, но причина полностью, скорее всего, не устранена.Сейчас важно максимально ограничить длительное сидение, так как оно является основным провоцирующим фактором. Лучше чаще менять положение, больше лежать или ходить в комфортном темпе. Не рекомендуется наклоняться вперёд и поднимать тяжести.
Курс противовоспалительных препаратов не рекомендуют продлевать самостоятельно. Дальше необходимо наблюдение в динамике.
Желательно обратиться к неврологу очно. Если боль сохраняется более 7–10 дней или продолжает отдавать в ногу, обычно рекомендуют выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы уточнить причину.В большинстве случаев подобные состояния лечатся не только уколами, а в дальнейшем правильно подобранной лечебной физкультурой после стихания острой боли.

Мария Краснова14 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуй те. Учитывая Ваши жалобы можно предположить радикулярые боли (боль в спине с распространением на ногу) в результате сдавления нервного корешка (скорее всего грыжей диска).
На фоне проводимого лечения отмечается положительная динамика.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию невролога для исследования неврологического статуса,коррекции назначений, скорее всего добавления физиопроцедур и ЛФК для укрепления мышц спины.
До консультации при болях можно оекомендовпть местные обезболивающие мази, гели - вольтарен, найз. Избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.
При усилении боли, частых рецидивах боли желательно проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Ростислав Синельников14 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для пояснично-крестцовой радикулопатии с вовлечением нервного корешка. Боль в положении сидя часто связана с синдромом грушевидной мышцы. В таких случаях рекомендуют завершение курса миорелаксантов и переход на пероральные формы при необходимости. Целесообразно выполнение лечебной физкультуры на растяжку ягодичных мышц после стихания острой боли.
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
Длительное сидение следует ограничить, чаще менять положение тела. При сохранении симптомов более 10 дней показано проведение МРТ поясничного отдела позвоночника.

Марина Фатнева14 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию состояния вероятнее всего беспокоит миофасциальный болевой синдром (мышечный спазм).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Мидокалм суммарно можно использовать до 2-3х недель, перейти на таблетки в форме Лонг или обычную форму на 10 дней.
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).