Что вас беспокоит?
Диарея прожолжительное время
Добрый день! Помогите, пожалуйста, найти правильное лечение. Уже много лет переодические приступы диареи. Не могу жить полноценной жизнью. Вот сейчас очередной приступ уже неделю еделневно жидкий водянистый понос. Не зависимо от приема пищи. На диете строгой неск.дней, ем только отварной рис. Пью энтерол 2 раза в день. Не помогает! В анамнезе камни в желчном, оба раз растворяла длительным приемом урсосана. Хронич.панкреатит. Из обследований недавних: узи бр.полости , фгдс. Кал на скрытую кровь отрицательно. Анализ крови клинический и биохимия в норме, моча тоже норма. Как избавится от диареи? Она и утром ,и днем, и вечером. К вечеру постоянноее вздутие живота. От чего это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При длительной диарее обычно рекомендуют колоноскопию для исключения органических причин, воспалительных заболеваний. Если пройти обследование нет возможности, то рекомендуют превентивное лечение Альфанормикс ( кишечный антисептик).
При проблемах с жеочеоттоком часто развивается Сибр ( нарушение микрофлоры в тонком кишечнике).
Может есть стрессы и тревоги ? Есть ли кровь в стуле? Ночные боли в животе ?
Крови нет в стуле. Анализ на скрытую кровь отрицательный.
Тревоги и стрессы присутствуют конесно периодически. Ночных болей нет.
Какое лечение сейчас ? Что можно принимать до получения результатов обследования?
До получения анализов может быть эффективным и безопасным: прием сорбентов ( энтпросгель, полисорб), пробиотки ( энтерол, Флориоза), ферменты ( Креон), препараты для нормализации моторики кишечника ( тримедат).
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
3. Исключить целиакию (непереносимость злаковых): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G
Какое лечение сейчас ? Что можно принимать до получения результатов обследования?
Принятый ответ
Екатерина, рекомендуют прием тримебутина (тримедат) 200 мг 3 раза в день на 4 недели за 20 мин до еды, а также энтерол 250 мг 2 раза в день для нормализации микрофлоры кишечника на 4 недели
Екатерина, здравствуйте.
С учётом отсутствия клинически значимых отклонений в указанных анализах/обследованиях (согласно информации в вопросе) рекомендуется исключить органические/функциональные нарушения в работе кишечника и ферментативную недостаточность поджелудочной железы.
В таких ситуациях рекомендуется пройти обследования:
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- колоноскопия (с целью осмотра состояния слизистой кишечника)
- кал на панкреатическую эластазу (для исключения ферментативной недостаточности поджелудочной железы)
Так же хочется отметить, что с учётом приступообразного диарейного синдрома длительный период времени при отсутствии отклонений при визуальном осмотре слизистой оболочке толстого кишечника рекомендуется взятие биопсии для исключения воспалительного процесса в самой стенке кишки (данный вопрос можно обсудить с врачом- эндоскопистом, который будет проводить обследование).
Какое лечение сейчас ? Что можно принимать до получения результатов обследования?
Для назначения полноценного, эффективного лечения необходимо понимать причину данного нарушения.
С целью нормализации самочувствия до выявления причины в похожих ситуациях обычно рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением свежих овощей/фруктов, газированного, острого, кислого, жирного/жаренного, продуктов с содержанием специй
- препарат из группы адсорбентов, например, Смекта по 1 пакетику 2-3 раза в сутки в режиме по требованию (интервал от приёма других препаратов не менее 2 часа)
- препарат из группы спазмолитиков для нормализации моторики кишечника, например, Тримебутин (Тримедат) по 200 мг 3 раза в сутки до 4х недель
- препарат для нормализации биоценоза кишечника, например, Энтерол 250 мг по 2 кап 2 раза в сутки 14 дней
- препарат из группы ферементов для улучшения процесса пищеварения, например, Креон 10 тыс Ед по 1 кап 2-3 раза в сутки во время еды в режиме по требованию
Принятый ответ
Здравствуйте, по гастроскопии описывается покраснение слизистой желудка на фоне забросов желчи из-за рефлюкса между желудком и 12- перстной кишки. Прием Урсосана был оправдан, хотя он тоже может давать небольшое послабление стула.
По УЗИ описывается жировое перерождение печени, для дообследования назначается эластография печени. Важно снижение веса, если есть избыточный. А также необходимо сдать печеночные ферменты АЛТ АСТ липидограму.
Диарея может иметь несколько причин. Скажите пожалуйста, сопровождается ли диарея болью в животе? Для до обследования необходимо сдать кальпротектин, дыхательный тест на СИБР.
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника (симптомы, вероятнее всего, связаны с нарушением моторики и микрофлоры кишечникана) :
- анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике , по результатам решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 201928 ответов
- 20 Августа 20191 ответ
- 15 Февраля 20214 ответа
- 9 Ноября 20217 ответов