Что вас беспокоит?
Симптомы хламидиоза остались после лечения
Добрый день! В начале марта проходила осмотр у гинеколога, из жалоб был зуд после презерватива, иногда появлялись зеленовато желтые выделения без запаха, по узи также была выявлена киста желтого тела 38мм на 39 мм, а по анализам впоследствии хламидиоз, других ИППП было не выявлено. Назначили принимать доксициклин 7 дней, по 2 таблетке в день, но из-за сосудистой реакции на него не смогла его пропить по схеме, а только на второй и третий день выпила 2 таблетки , остальные дни пила по 1 таблетке. Уже знаю, что так нельзя было делать, но пропила как есть. После приема доксициклина были очень болезненные месячные,связали сначала это с реакцией жкт от антибиотика, но в следующем цикле это повторилось. Врач предложила сдать анализ на чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать другой антибиотик,его я сдала спустя 4,5 недели с момента приема доксициклина. Анализ пришел, что хламидий не обнаружено. Затем спустя еще 1,5 недели я сдала уже просто пцр на хламидии и он снова их не выявил. Также делала узи, киста уменьшилась в размерах до 24 мм на 30 мм Менструации снова были очень болезненные во втором цикле, с чем это можно связать, уже не знаю.. Во время овуляции возникли снова зуд, микротрещины на половых губах, трещины проходят быстро. Возникает зуд как правило к вечеру, выделения желтовато зеленые появляются после овуляции. У полового партнера хламидий нет, половые контакты только с презервативом. Это может говорить о хламидиозе, который ушел куда-то глубже, что анализы уже не показывают его? Или это что-то другое? Также с чем могут быть связаны такие болезненные менструации, уже второй цикл подряд?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрыы д его ь, такая ситуация возможна из за активации условно патогенной инфекции на фоне сниженного иммунитета, рекомендуется сделать мазок на Фемофлор 16 и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по полученным результатам при необходимости провести противовоспалительное лечение.
Принятый ответ
По описанию это не похоже на ситуацию, когда хламидиоз «ушел глубже» и поэтому не определяется в анализах: если ПЦР на хламидии дважды отрицательная после лечения, активная хламидийная инфекция становится маловероятной.
Зуд, микротрещины на половых губах и желто-зеленые выделения после овуляции чаще связаны не с хламидиозом, а с воспалением влагалища или вульвы: кандидозом, бактериальным вагинозом, аэробным вагинитом, раздражением после презерватива, смазки или спермицида, реже - с герпесом, если появляются болезненные пузырьки или язвочки. В похожих случаях обычно рекомендуется сдать мазок на флору с микроскопией, pH влагалища, тесты на бактериальный вагиноз и кандидоз, ПЦР на трихомонаду, гонорею и микоплазму genitalium, а при трещинах или язвочках - ПЦР на вирус простого герпеса с элемента высыпания.
Очень болезненные менструации два цикла подряд могут быть связаны с функциональной кистой желтого тела, воспалительным процессом в малом тазу после ИППП, эндометриозом, аденомиозом или усилением спазмов матки без опасной причины. То, что киста уменьшилась с 38-39 мм до 24-30 мм, обычно говорит в пользу функциональной кисты, которая часто проходит самостоятельно в течение нескольких циклов. В похожих случаях для уточнения причины боли обычно оценивают характер боли, температуру, болезненность при осмотре, повторяют УЗИ после следующей менструации и проверяют признаки воспаления по мазкам и анализам.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли, что менструации стали болезненными из-за вагинита или вагиноза?
И киста когда была больше не беспокоила, а как стала меньше, болевые ощущения в той части живота усилились, с чем это может быть связано?
Вагинит или бактериальный вагиноз могут усиливать жжение, зуд и дискомфорт, но сами по себе редко вызывают болезненные менструации.
Если воспаление находится только во влагалище, боль чаще ощущается как жжение, болезненность у входа во влагалище, дискомфорт при половом контакте или мочеиспускании. Сильная боль во время менструации чаще связана со спазмами матки, эндометриозом, воспалением органов малого таза, функциональной кистой яичника или временным усилением чувствительности тканей после воспаления.
В подобных случаях, то, что киста стала меньше, не исключает боль с этой стороны, боль может усиливаться из-за растяжения капсулы яичника, раздражения брюшины небольшим количеством жидкости после частичного разрыва кисты, овуляции в этом яичнике, спазма мышц тазового дна или кишечника. Размер кисты не всегда прямо связан с силой боли: маленькая киста может болеть сильнее, если рядом есть раздражение тканей или воспаление.
Благодарю!
А как диагностировать воспаление ?
И может ли киста быть не функциональной, а эндометриоидной? Или для таких кист не характерно уменьшение ее в размере?
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
После окончания курса лечения ПЦР-контроль сдается через месяц.
Анализ считается достоверным .
Во избежание трещин рекомендуется использовать эстрогиал гель при контакте. Эпиген интим спрей профилактически после.
С перенесенным воспалительным процессом связь болезненных месячных возможна.
Благодарю!
Подскажите, может ли это быть вагинит?
И болезненные менструации из-за него возможны?
Хламидиоз же вылечен
Вагинит не должен давать болезненных месячных.
А перенесенный хламидиоз может давать боли во время менструации?
До лечения как раз не было болей, а после лечения менструации стали очень болезненными
Может давать сама инфекция, антибиотики.
За 1-2 дня до начала цикла обычно рекомендуют ректальные свечи типа цефекона или целебекс в таблетках
Принятый ответ
Здравствуйте. Дважды отрицательный анализ на хламидии говорит все таки о излечении. При лечении хламидий излечение подтверждается отрицательными ПЦР-тестами через 3–4 недели после терапии, когда ДНК бактерий уже не определяется. В данной ситуации возможно развился дисбиоз на фоне АБ терапии и развился смешанный вагинит . Рекомендуется мазок на флору и фемофлор 16.
Болезненные менструации в 24 года могут быть связаны с начальной стадией аденомиоза или альгоменореей. Если хламидия выявлена и пролечена рано не обязательно , что она вызвала воспалительный процесс в малом тазу со спайками , что проявлялось бы болями и вне менструации. Рекомендуется узи в динамике и исключение аденомиоза.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Два отрицательных теста после лечения с достаточным интервалом - хороший признак того, что инфекция устранена. Хламидии не «уходят глубже» так, чтобы ПЦР стабильно их не видел, но при этом сохранялись только зуд и трещинки. Зуд больше напоминают раздражение слизистой, контактную реакцию на латекс/лубрикант, вульвовагинальный дисбиоз или рецидивирующий кандидоз, который не всегда ловится сразу. Зеленовато-желтые выделения без запаха сами по себе не специфичны для хламидиоза. Болезненные менструации скорее связаны не с перенесённым хламидиозом, а с гинекологическими причинами: кистой жёлтого тела, овуляторными изменениями, возможным эндометриозом или просто временным гормональным сбоем после стресса и лечения. То, что киста уменьшается - хороший признак. Сейчас логичнее дообследовать именно причину зуда и боли: очный осмотр, мазок на флору/микроскопию, исключение кандидоза, оценка реакции на презервативы, контроль УЗИ после следующего цикла.
Благодарю!
Подскажите, а это может быть вагинит? И из-за него возможны болезненные месячные?
Зуд и подобные выделения уже достаточно давно
И может ли киста давать боль, если при размерах 38-39 мм она не болела, а как уменьшаться начала, то, менструации стали очень болезненными
Алина, да, вагинит/дисбиоз могут объяснять зуд, трещинки и выделения. Но сильные болезненные месячные для них не типичны. Функциональная киста жёлтого тела действительно при регрессе на фоне изменения гормонального фона и реакции яичника вполне может сопровождаться более болезненными менструациями.
Благодарю!
А функциональная киста может быть схожа с эндометриоидной?
Или для таких кист не характерно уменьшение в размере
Да, иногда функциональная киста может временно напоминать эндометриоидную, но для функциональных кист как раз характерно самостоятельное уменьшение или исчезновение за несколько циклов. Эндометриоидные кисты обычно не регрессируют .
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20201 ответ
- 8 Ноября 20225 ответов
- 4 Декабря 202312 ответов
- 6 Мая 202417 ответов