Что вас беспокоит?
Хронический этмоидит, припух глаз
Может ли из за хронического этмоидита опухнуть верхнее веко ( уже три месяца)? Начнем с того, что в марте у меня был холязион и я решила применить народный метод, приложив к правому глазу компресс из мази Вишневского на 4 часа, так прикладывала два дня. На второй день у меня начали сильно болеть пазухи возле бровей, сам глаз и лоб. После этого у меня появилась припухлость в правом глазу. Я сделала операцию по удалению холязиона, прошло время, я пила антигистаминное, капала капли, но припухлость так и осталась, при ощупе чувствуется, что кожа века мягкая " как желешка", болей нет. Только есть небольшая боль в зоне брови. Офтальмолог после операции делал осмотр, сказал все нормально. Я пошла к лору. У меня всегда чуть заложен нос, но это меня не беспокоит. Месяцев 8 назад стал появляется гнойный запах в носу на 3-5 секунд. Не каждый день, с периодичностью. Лор сделал снимок, показал хронический этмоидит. Может ли из за этмоидита припухнуть глаз? Мне кажется, что я навредила мазью Вишневского, теперь столько проблем... Лор выписала антибиотики, синупрет и римофломуцин, пью 4 день, но отек с глаза не спадает, нос заложен. Фото глаза и снимка пазух прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Решётчатая пазуха расположена в непосредственной близости от глазницы. При этмоидите воспаление может распространиться на окружающие ткани, включая периорбитальную клетчатку -жировую ткань вокруг глаза. Это приводит к отёку и другим глазным симптомам. Особенно высок риск таких осложнений при гнойном воспалении или несвоевременном лечении.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Прием назначенного антибиотика продолжить.
Спасибо за ответ. Меня беспокоит, что глаз воспален уже 3 месяца. Может быть дополнительно к лечению какие то капли или мази в глаз мазать? А по фото, такой отек как у меня при этмоидите бывает?
По поводу использования мази и капель в глаз неоходима консультация врача-офтальмолога.
Бывает очень редко, но теоретически возможен.
я просто думаю, что я навредила мазью Вишневского, так как после этого начали болеть пазухи и отек глаз....
Возможно, но это должен подтвердить врач-офтальмолог.
Врач офтальмолог сказал вряд ли. Могла ли мазь Вишневского перетянуть гной из носа к вкусу? После этого у меня была боль в пазухах
Нет, из полости носа мазь не могла попасть в пазухи.
Поняла. Подскажите еще, я пью антибиотики 4 дня, пью синупрет, капаю в нос ринофломуцином, а носу как будто хуже, сильнее ощущается оиек и пазухи побаливают. Как будто обратный эффект. Почему так может быть? От антибиотиков же ведь должно быть легче, а мне хуже стало....
Подождем др завтра. Завтра сообщите о состоянии, решим.
Я вчера слегка погрела пазухи и мне стало легче. Можно ли вообще делать небольшие прогревание? Пазухи почти перестали болеть, Заложенность носа стала посильнее. И пробить каплями до 100 процентов дыхания не могу. Может ли это быть из за искривление перегородки?
Это может быть и из-за искривления перегородки и из-за отека раковин, которые перекрывают носовые ходы. Противопоказаний для умеренных прогреваний нет.
К каким способом мне тогда можно пробить нос? И беспокоит, что при нажатии все также болит бровь правого глаза который припух и точка между переносице и глазом.
Чтобы открыть носовое дыхание, необходимо оттянуть крыло носа, покапать сосудосуживающие так, чтобы почувствовать в горле. Тогда откроется.
По поводу болей не исключается невралгия тройничного нерва.
Что значит невролгия иронично нерва? У меня ведь боль в пазухах, вверху брови и между глазом и носом появилось относительно недавно(( я думала это из за этмоидита
При воспалительных процессах может быть вовлечен тройничный нерв, который дает болезненность при надавливании.
Понятно. Как его лечат?
Это должен подтвердить врач-невролог и назначить лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какое лечение назначили вам лор врач непосредственно в нос? Обоняние не нарушено? Гнусавость? Приступов чихания и слезотечения нет?
Если нажимать на область переносицы, нет ли ощущения боли?
Врач назначил амоксицилин по 1000 мг на 7 дней, синупрет, ринофломуцин, промывать нос морской водичкой. Обоняние не нарушено, иногда появляется гнилистый запах секунд на 5 и нос полузаложен, что даже капли полностью не пробивают. Боль только в области брови правого глаза где пазухи и то только когда посильнее нажимаю. Может ли из за этмоидита опухнуть глаз? Уже 3 месяца
Возможно только как вариант нарушения лимфодренажа. Сказать что напрямую в эту область идет воспаление из решетчатого лабиринта, то скорее всего нет. Так долго не могло. Тут лучше было бы сделать кт пазух носа.
С учётом симптомов со стороны носа лечение подобрано скорее всего правильно.
Спасибо за ответ. Что значит нарушение лимфодренажа? Глаз припух и начали болеть пазухи только после мази Вишневского, я поэтому боюсь, что могла навредить
Мазь Вишневского никакие могла повлиять на пазухи . там воспаление хроническое. Когда плохое кровообращение с одной стороны, хуже отходит венозная кровь или лимфа, то формируется небольшой отек. Связано ли это с пазухами, сложно сказать. Надо держать полного выздоровления со стороны носа, свободного носового дыхания.
Поняла. Подскажите еще, я пью антибиотики 4 дня, пью синупрет, капаю в нос ринофломуцином, а носу как будто хуже, сильнее ощущается оиек и пазухи побаливают. Как будто обратный эффект. Почему так может быть? От антибиотиков же ведь должно быть легче, а мне хуже стало....
Может быть так если допустим воспаление аллергическое. Тогда антибиотик не может никак помочь. Причин для воспаления в пазухах много ведь, не только бактерии. Необходимо возможно подключить противоаллергическое средство, а в нос спрей Мометазон или комбинированное средство для носа как Момат-рино Адванс или Реалтрис.
скажите, а можно делать теплые компресы на пазухи? Я вчера слегка погрела нос и мне стало легче, боль в пазухах почти прошла.
Если нет гноя то можно. Но мы не уверены что гноя там нет. Когда греем гнойное воспаление очень высокий риски распространения гноя в другие ткани.
А что значит в другие ткани? То есть может распрострониться на глаз?
Да, в жировой ткани в области орбиты к примеру.
Извините, все таки не понимаю, если гной туда может попасть, значит могло и припухнуть веко со стороны носа из за этмоидита? Ведь у меня там болит бровь и точка между носом и глазом рядом с бровью.
Когда гной действительно попадает туда (конечно это возможно). Это выглядит куда хуже чем то что у вас есть. Вы можете посмотреть картинки в интернете . не может быть так что 3 года гной находиться в области мягкой тканей орбиты без серьёзных последствий для глаза. Отёк у вас под кожей над костью. А отёк который формируется на фоне попадание гноя в мягкие ткани орбиты выталкивает сам глаз немного вперёд. Он не находится только на кости под глазом. Вся орбита страдает .
Поняла, спасибо. Только глаз у меня отек 3 месяца как и так совпали, что после применения мази Вишневского.
Извините, еще вопрос. Как добится полного дыхания носа, если даже после капель, 20% одной ноздри не дышит.
Да, не 3 года а 3 месяца. В любом случае это может быть связано с этмоидитом, просто на фоне сохранения хронического воспаления, не как прямое попадание гноя в эту область.
Сейчас необходимо довести до конца лечения, которое назначил доктор. Далее использовать. Противовоспалительный препарат какмометазон в течение 12 недель. Если после этого срока носовое дыхание не будет улучшено, рекомендуется провести кт пазух носа и решать, возможно, вопрос хирургическим путем. Уже по результатам кт можно будет понять есть необходимость в исправлении носовой перегородки или только провести вазотомию носовых раковин.
Вот опять к вечеру беспокоят боли в пазухах, переносица начала болеть, нос как то тянет, лоб, когда надавливая болит бровь и вверху брови правого глаза. Я ведь лечусь 5 дней, а толку нет. Или так может быть?
Антибиотик не самое главное в лечение. Он просто убивает бактерии. Боль часто формируется из-за наличия отёка и воспаление слизистой оболочки. Это мы убираем противовоспалительными средствами, как мометазон. Но этот препарат имеет накопительное действие. Он не действует с первого дня. Поэтому 5 дней пока не является тем сроком, когда мы можем делать какие-то выводы по лечению. Если бы вам ввели противовоспалительные системные гормональные препараты как дексаметазон, например, тогда мы бы ожидали эффект намного быстрее. Потом, ячейки решетчатого лабиринта достаточно высоко расположены. Препараты туда попадают очень плохо, даже при впрыскивании. Поэтому лечение, как я писала выше должно быть длительным.
Конечно, если, допустим, через 5 дней применение антибиотика все равно присутствует гнойная слизь с запахом, тогда мы понимаем, что, скорее всего антибиотик не подходит для лечения и требуется его заменить.
Гнойного запаха кстати давно не было, зато появились боли в пазухах. Спасибо Вам большое, что все подробно написали)
Пожалуйста, здоровья вам! 💐
Как действовать дальше в случае неэффективности лечения написала выше + сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы произошел реактивный отек века на фоне этмоидита, в решетках пазух должен быть гной, а не отек. И тем более локальный, без включения других пазух. Этмоидит мог возникнуть из-за отека в самой полости носа и при восстановление вентиляции пазухи, отек разрешается. С этой целью используется спрей на основе Мометазона, например Назонекс или Дезринит 2 раза в день 3-4 недели.
При сохранении жалоб на заложенность носа, проводится кт пазух и эндоскопия носоглотки
То есть отек века с этмоидитом не связан?
Он разный бывает. С отечным, с умеренными проявлениями на снимке- нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) , по описанию точного понимания наличия гнойного процесса нет . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . При наличии показаний для назначения антибиотиков по результатам исследований и очного осмотра препаратом выбора как правило является Амоксиклав ( при отсутствии аллергии на препарат) .Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача. Если в клетках решетчатого лабиринта только небольшой отёк , то маловероятно что с этим связаны жалобы
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202031 ответ
- 21 Августа 20238 ответов
- 22 Ноября 20233 ответа