Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4333269

Что вас беспокоит?

Онкология, метастазы

Здравствуйте.. Скажите, пожалуйста, насколько эффективна иммунотерапия при С69.3.В 2007 была меланома хореодеи глаза,в 2025 обнаружили метастазы в печени , множество,и на 2 лимфоузлах вероятно МТС...На КТ легких выявили уплотнения до 2 мм,но до ки он оооооочень сильно простудился и кашлял(моя надежда что уплотнения просто показатель переохлаждения)..Проводят только ХЭПА..Хочу попросить назначить иммунотерапию,так как боюсь,что занимаясь только печенью рак распронится в другие органы

Диабет,аортокоронарное шунтирование
36 лет
14 Мая ·Просмотров: 165·Назифа

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пожалуйста прикрепите к вопросу результаты обследований, выписку с полным диагнозом и получаемым лечением. После этого напишите мне, что бы я могла посмотреть документы.
Проводилась ли биопсия очага в печени? Определялись ли мутации BRAF, PD1?

Сейчас прикреплю файлы

Прикрепила.

Пациенту 67 лет

К сожалению прикрепленные анализы не дают какой либо информации.

Извините,не то загрузила...Загрузила только что Пэт КТ,МРТ и т.д

Только загрузила посмотрите, пожалуйста

Загрузила скрины,почему то не получается пдф загрузить

Здравствуйте. Я посмотрела все обследования.
По последним прикрепленным данным убедительных данных за прогрессирование заболевания нет. Действительно изменения в легочной ткани, по КТ могут соответствовать поствоспалительным изменениям.
По результатам МРТ на фоне химиоэмболизации имеется положительная динамика образований печени.
В такой ситуации назначение иммунотерапии не требуется.
Рекомендуется проведение КТ ОГК с контрастированием через 2-3 месяца для оценки данных изменений.
Так же, если у вас имеются какие то сомнения вы можете запросить ТМК с крупным федеральным центром для решения вопрос о возможной тактике лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте

Уточните проводили ли биопсию очагов в печени, для подтверждения, что это метастазы именно меланомы?
Проводили ли мрт головы? Скенирование скелета?
В целом, если процесс ограничен печенью, такая опция как ХЭПА возможна.
Иммунотерапию тоже используют при данной опухоли.
Как вариант для оценки лечебных опций, с учётом, что диагноз редкий можно обратиться за телемедицинской консультацией (через вашего онколога) в крупный Федеральный Центр, типа НМИЦ им Н Н Блохина.

Только загрузила Пэт КТ,МРТ, результаты биопсии и т.д.Посмотрите, пожалуйста.
Мы проходим ХЭПА в МНИЦР им.Цыба в Обнинске..Я просто боюсь ,что пойдут метастазы занимаясь только печенью

Вариант иммунотерапии может быть обсужден в рамках онкоконсилиума на последующих этапах, после завершения курса ХЭПА.

Принятый ответ

Здравствуйте. При метастатической меланоме хориоидеи иммунотерапия может рассматриваться, но, к сожалению, увеальная меланома обычно отвечает на нее слабее, чем кожная. В ряде случаев удается добиться стабилизации процесса или замедления роста опухоли, поэтому обсуждение иммунотерапии абсолютно оправдано.
Если основная масса очагов сейчас находится в печени, ХЭПА может хорошо помочь для локального контроля. Это не значит, что врачи не лечат весь организм, просто при увеальной меланоме печень чаще всего является главным местом прогрессирования. Иммунотерапию, таргетное лечение и участие в клинических исследованиях обычно обсуждают дополнительно после оценки общего распространения процесса и морфологического подтверждения метастазов. Очаги по 2 мм в легких могут быть воспалительными изменениями после инфекции, на таком размере не трактуются как МТС.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меланома данной локализации отличается по клеточному составу от меланомы кожи и на иммунотерапию отвечает намного слабее.
На фоне химиоэмболизации печени описана положительная динамика в виде уменьшения одного из очагов, но еще есть увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости и образование в правом латеральном кармане, поэтому обсуждение назначения лекарственного лечения абсолютно оправдано, данный вопрос надо выносить на консилиум.
По поводу очагов в лёгких, такие уплотнения могут соответствовать поствоспалительным изменениям, когда нормальная лёгочная ткань замещается фиброзной после перенесённой инфекции или воспаления. Контроль КТ через 12 недель для оценки динамики.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.