Что вас беспокоит?
Нужен ли дюфастон?
Здравствуйте! Беременность 12 недель, в анамнезе 2 замерших беремености на сроке 6-8 нед. Гинеколог настаивает на приёме Дюфастона, ориентируясь на анамнез. Живот в этот раз не тянуло, кровянистых выделений не было. А вот от Дюфастона, даже когда назначили вне беременности, была кровавая мазня. В предыдущие беременности Дюфастон принимала, сохранить те беременности он не помог. В инструкции есть пункт "привычный выкидыш", но у меня не выкидыши были, а замершие, скорее всего по причине нежизнеспособности эмбрионов (генетический анализ ни разу не удалось сделать качественно). Помогите разобраться. Так ли нужен дюфастон и любой прогестерон дополнительно вообще? Или это назначение просто потому что когда-то было плохо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вы абсолютно правы. Диагноз привычное невынашивание, при котором назначаемся прогестерон (Дюфастон или утрожестан) ставится при наличии 2 и более выкидышей в анамнезе. Биохимические, замершие или внематочные беременности к ним не относятся, на их течение приемом препаратов повлиять совсем невозможно.
Честно говоря, диагноз "привычное невынашивание" у меня стоит. Но я знаю, что его по правилам ставят только если выявили, что эмбрион был здоров и дело в организме матери. Мои замершие были с самого начала "не такие", уже на сроках 5-6 нед было оставание. Может я себя напрасно утешаю, но для меня это показатель, что дело было не в нехватке гормонов, дюфастон мне сразу назначали
Принятый ответ
Скорее всего тогда было дело в случайных хромосомных аномалиях эмбрионов. Принимать препарат можно, можно заменить на вагинальный утрожестан, если Вам будет спокойнее, но он положительно повлияет, только в случае угрозы выкидыша именно.
Утрожестан врач не назначила из-за странных выделений. От Дюфастона мне точно спокойнее не станет, если начнется кровавые выделения, я не отличу - побочка это или начавшийся выкидыш
Здравствуйте.
Согласно современным представлениям и федеральным клиническим рекомендациям в том числе, не только выкидыши учитываются в контексте привычного невынашивания. Две потери клинически подтверждённой маточной беременности (то есть не биохимической, не внематочной), в том числе неразвивающиеся беременности тоже сюда «входят», действительно являются показанием для приема препаратов прогестерона. Однако на сегодняшний день предпочтение все же рекомендуется отдавать натуральному микронизированному прогестерону, а не синтетическому дидрогестерону (Дюфастону).
Само определение «привычное невынашивание» звучит как «наличие у женщины двух и более клинических потерь беременности в сроках до 22 недель». Неразвивающаяся («замершая») беременность в структуру таких потерь входит, и согласно нашим определениям, и зарубежным, в том числе последних пересмотров.
Добрый день.
Тактика доктора в данной ситуации-верная.
Привычное невынашивание беременности подразумевает под собой 2 потери беременности и более, и сюда как раз входит самопроизвольный выкидыш и/или неразвивающаяся беременность.
Согласно международным российским рекомендациями, при привычном невынашивании женщинам при планировании беременности назначают гормональную поддержку во вторую фазу цикла (это может быть Дюфастон 20 мг в сутки или Утрожестан 200 мг в сутки), далее при наступлении беременности и а течении всего первого триместра. Вопрос о дальнейшем приеме решается индивидуально.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации,действительно , при 2х неудачах , выставляют диагноз привычное невынашивание
И прием дюфастона или утрожестан показан , чтобы максимально снизить риски
Добрый день! Планировать можно на фоне препаратов прогестерона или можно без них в такой ситуации. Но вот при наступление беременности в таких ситуациях рекомендуется препараты прогестерона, как вариант утрожестан 200 мг вагинально, так как было два прерывания беременности, это считается привычным выкидышем и использование прогестерона увеличивает шансы на развитие беременности. В плане названий, то неразвивающая беременность или выкидыш на практике в принципе зачастую про одно и тоже только разными терминами.
Здравствуйте!
В подобной ситуации гестагеновая поддержка целесообразна. Обычно назначается дюфастон либо утрожестан. Рекомендации лечащего врача корректны, можно им следовать.
Здравствуйте!
При 2 и более потерь согласно клиническим рекомендациям( привычное невынашивание) рекомендуется гормональная поддержка аналогами прогестерона
После 12 -14 недель беременности препараты прогестерона назначаются при угрозе прерывания( ИЦН- истмико-цервикальная недостаточность- «короткая» шейка матки, боли внизу живота, кровянистые выделения). В этот период уже функцию выработки прогестерона на себя «берет» плацента, желтое тело выполняет эту функции в первый триместр. Обычно ситуация рассматривается индивидуально.
Если нет признаков угрозы прерывания беременности,препараты могут не назначаться.
После 12 недели при отсутствии симптомов угрозы прерывания и нормальной длине шейки матки( отсутствие ИЦН) в подобных случаях препараты прогестерона обычно не назначаются без показаний .
Скажите цервикометрию( измерение шейки матки) проводили? С начала беременности был прием препаратов прогестерона? Или с 12 Нед назначено?
На 11 нед цервикометрия была 37мм
Впервые обратилась к своему репродуктологу на 7й нед, она дюфастон не назначила. Узи соотвествовало сроку, я даже спрашивать не стала про сохранение нормальной беременности.
Когда пришла вставать на учёт (из-за плотной записи это удалось сделать только на 11нед), врач стала настаивать на дюфастоне. Утрожестан не предлагает - не нравятся выделения, поэтому именно дюфастон.
Елена, может быть я излишне самоуверенна, но если уже 12 акушерских недель живу без прогестерона, то уже можно и не начинать? Сейчас врач предлагает пить до 16й нед
37 мм нормальная длина шейки матки, при отсутствие жалоб( боли, кровянистые выделения), если беременность наступила самостоятельно(без применения вспомогательных репродутивных технологий, протекала без осложнений/угроз до 12 недель), абсолютных показаний для назначение Дюфастон в подобной ситуации не наблюдается.
Согласно исследованиям считается ,что прогестерон статистически значимо повышает шанс рождения живого ребёнка у женщин с кровотечением на ранних сроках и предшествующими выкидышами( предпочтение отдаются микронизированному( утрожестан). Замершие беременности могут случаться из-за разных причин, не всегда это дефицит прогестерона.
Принятый ответ
Если есть «непонравившиеся» выделения - в подобной ситуации рекомендуется дообследование Фемофлор СКРИН, мазок на флору. Если есть воспалительный процесс или бактериальной вагиноз обязательный лечить, так как нелеченное воспаление может быть причиной угрозы прерывания беременности в будущем
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20161 ответ
- 5 Января 20179 ответов
- 29 Января 20181 ответ
- 30 Апреля 20181 ответ