Болит правый бок под ребрами

Наталья Тимофеева14 Мая

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 409 консультаций

Здравствуйте!
По узи есть перегиб желчного пузыря, полип в желчном пузыре, что является признаком нарушения оттока желчи и может вызывать болевой синдром в правом подреберье. В таких случаях рекомендуют прием спазмолитиков (дротаверин 40 мг 3 раза в день), препаратов урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 3 месяца.
Также по узи есть расширение чашечно-лоханочной системы левой почки, есть песок в обеих почках. В таких случаях применяют цистон 2 таблет ки 2 раза в день 4-6 месяцев, также спазмолитики (дротаверин). Рекомендуется дополнительно сдать кровь на общий анализ, ггтп, щелочную ыосфатазау, билирубин, алт, Аст, общий анализ мочи.

Афсана Алиева14 Мая

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Здравствуйте!
По результатам УЗИ есть признаки застоя желчи, наличие полипа, что может быть причиной болей.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно анализы: общий анализ крови, срб, алт, аст, щф, ггтп, амилаза панкреатическая, билирубин и его фракции.
Также:
1.    Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев
Но шпа по 1 т 3 раза в сутки при болевой синдроме в течение 5 дней
Креон 25000 ед по 1 к 3 раза в сутки в течение 2 недели
Разо 20 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель.

Скажите боли связаны с движением или с приемом пищи?

Михаил Ивашев14 Мая

5.0

Терапевт, Педиатр

206 887 консультаций

Здравствуйте. Полип и перегиб желчного пузыря сами по себе не болят, но застой желчи - билиарный сладж - вызывает спазмы - Урсодезоксихолиевая кислота - растворяет и способствует выведение песка и улучшению оттока желчи.

Почки - расширение ЧЛС и песок - требуют контроля анализа мочи на соли, белок и уровня мочевой кислоты в крови - надо понять какой тип камней формируется.

Поджелудочная железа: по УЗИ диффузные изменения - это формирование неоднородности ткани, это может быть и воспаление, и реакция на препараты либо при нарушении диеты. Диффузные – это значит что изменения охватывают всю паренхиму поджелудочной железы, а не какой-то один участок. Это реакция железы на проблемы с оттоком желчи. Приведите в порядок желчеотток и поджелудочная успокоится.

Рекомендовал бы проверить АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин и фракции, амилаза крови - покажет есть ли реальные повреждения печени или поджелудочной.

Спазмолитики - только при болях. не стоить на них сидеть постоянно.

При наличии камней и песка в почках очень важно пить 1,5-2 л чистой воды в день - иначе песок превратится в камни.

Ситуация не требует экстренной операции, но требует дисциплины в питании - режим, дробно и планового наблюдения гастроэнтеролога, уролога.

Диета по Певзнеру стол №5 - сбалансирован для лечения желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы. Пища должна быть тёплая, мягкая, жидкая-полудикая готовка только варка, запекание, на пару.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова14 Мая

5.0

Терапевт

43 718 консультаций

Здравствуйте!

На УЗИ по желчному пузырю есть функциональный перегиб - это просто форма пузыря, анатомическая особенность, что может мешать оттоку желчи

Также есть признаки дисхолии , то есть желчь стала густой , неоднородной - это может быть реакцией на антибиотики , они нарушают состав желчи и кишечную флору , желчь загустевает , что , с большей вероятностью, и вызывает боль в правом подреберье

Также есть полип на широком основании , аваскулярный , то есть без кровотока . ❗️Полипы до 10 мм БЕЗ кровотока и БЕЗ факторов риска требуют только наблюдения - УЗИ через 6 месяцев , потом раз в год

У поджелудочной железы незначительно повышена эхогенность , что часто бывают после воспаления , на фоне приема антибиотиков или при нарушении оттока желчи. Размеры нормальные, проток не расширен

В правой почке камень 4,4 мм, в левой 5,1 мм. Лоханка левой почки расширена , то есть камень слева мешает нормальному оттоку мочи . Камни до 6 мм обычно выходят самостоятельно . Стенки чашечек уплотнены с обеих сторон - признак хронического воспаления как реакция на камни

По желчному пузырю обычно рекомендуют Урсосан / Урсофальк - 10-15 мг на кг веса в сутки , принимается однократно вечером перед сном , курс от 1 до 3 месяцев

При болях - Мебеверин 200 мг 3 раза в день

Обязательно важно восстановление микрофлоры после антибиотиков - Энтерол курсом по капсуле 2 раза в день в течение 14 дней

По почкам и камням обязательно консультация уролога , при колике может рекомендоваться Диклофенак 75 мг внутримышечно или Кетопрофен

Обязательно пить не менее 2-2,5 литра воды в сутки ежедневно - это помогает и продвижению камней , и промыванию почек

Также с урологом решить , требует ли камень удаления или можно ждать самостоятельного отхождения

Габибулла Магомедов15 Мая

3.3

Терапевт

2 022 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию и УЗИ боли чаще всего связаны с нарушением оттока желчи после перенесенной инфекции и антибиотиков. Перегиб желчного пузыря и густая желчь могут давать боль после еды, тошноту и тяжесть под правым ребром. Признаков экстренной хирургической ситуации по описанию нет.
Камни в почках небольшие, такие размеры нередко позволяют им выйти самостоятельно, но нужен плановый контроль у уролога. Обычно рекомендуют общий анализ мочи, биохимию крови, оценку мочевой кислоты и контроль УЗИ. Сейчас важно достаточное питье, щадящее питание с ограничением жирного и жареного, наблюдение гастроэнтеролога и уролога. Если появятся высокая температура, сильная нестерпимая боль, рвота или кровь в моче то нужна срочная очная помощь.