Боли и вздутие каждый вечер

Мария Расторгуева14 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно


Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

Полина Рязанова14 Мая

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
в таких случаях в первую очередь рекомендуется дообследовать кишечник, для диагностики:
-кал на скрытую кровь
-кал методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кальпротектин в кале
Это базовые обследования, которые позволяют исключить воспаления, гельминтозы, избыточный бак рост кишечника.
На этапе дообследования можно придерживаться диеты LowFodmap, медикаментозно используются такие препараты как дюспаталин Дуо или метеоспазмил по 1 таб 2-3 р в день до еды 4 недели
После обследований терапия корректируется и дополняется
также хорошо бы понаблюдать за питанием, особенно , есть ли реакция на молочные и глютен-содержащие продукты

Елена Худякова14 Мая

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анна, добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), Функциональное нарушение работы кишечника.

В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.
6. УЗИ органов брюшной полости.

Креон обычно назначают при ферментативной недостаточности поджелудочной железы, которая проявляет себя жирным кашицеобразным стулом с химическим запахом.

В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.

Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил/Дюспаталин дуо по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней.

Дарья Писаренко15 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Татьяна Гугнюк16 Мая

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, общий анализ крови
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.