Что вас беспокоит?
Рак простаты. Операция была по удалению 26 месяцев назад.
26 месяцев назад мне удалили рак простаты. 2 года было достаточно небольшое ПСА. 0.50 с начала и 0.150 в конце 2 года. В начале апреля я в расстройстве аварии выпил 400 грам коньяка. Пса поднялось до 0.23 и так же вот 15 мая держится 0.23. Поехал АО Медицина и сделал ПЭТ КТ с чернилами. Ничего не нашли все чисто. Один врач говорит надо делать гормонотерапию, другой еще ждать потом сделать Сцинтиграфию, Другой говорит что нет СУБСТРАТА. Что делать?? уколы и ли лучевую терапию. Прошло 26 месяцев.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Как и писал ранее - цифра 0.2 после операции - это несомненный биохимический рецидив
И биохимический рецидив сейчас всегда лечат - чем раньше, тем лучше
Отсутствие субстрата ни о чем не говорит - на то он и биохимический рецидив
Основа лечения - это лучевая терапия на ложе простаты
При отказе или невозможности - гормонотерапия агонистами ГТРГ
Здравствуйте! Спасибо что ответили. О.2 появилось через 26 месяцев, а не после операции. Прирастало 2 года. ПЭТ -КТ чистое. Ложе простаты чистое. Кого облучать.."на бум лазаря" как говорится. Мне еще говорят, что поздно уже облучать. Один онколог говорит будем делать уколы если не снизится ПСА, другой из другого города будем делать СЦИНТИГРАФИЮ. Вот переговорю с гл. онкологом Каприн Андреем. И решим. Пишите. Жду ответ.
Как и писал выше - суть сальважной лучевой терапии - это облучение ЛОЖА простаты, когда там НИЧЕГО нет
В этом и суть метода и максимальная эффективность!!
Понимаю Вас. Вместе с тем зачем мне в 76 лет в последующем рак прямой кишки и через 5-6 лет рак мочевого пузыря. Какой ужас. Я когда делал операцию то лежал с таким человеком , который когда да то прошел лучевую терапию да и пишут об этом и в лекциях. Я понимаю Вас у вас научный как бы лекционный подход казенный подход) Ответьте лучше. Сколько я могу продержаться на уколах и какой лучший препарат (уколы) типа ДИФЕРЕЛИН или ЛЕЙПРОРЕЛИН0
Совершенно НЕ согласен с раком кишки или мочевого пузыря
Тем более через 5-6 лет
Это не лекционный подход
Это видение реальных примеров эффективности лучевой терапии на ложе простаты
И она как раз максимально эффективна когда в ложе ничего нет
Если выбирать гормонотерапию- то лучше всего себя зарекомендовали Диферелин и Золадекс
Жду ответ от Вас
Если не делать лучевую терапию, то сколько лет можно просидеть на уколах? И почему именно с 0.2 делать уколы и лучевую. Профессор Егиев написал мне, что будет 0.3 то приезжай ко мне. Ответы ваши все правильные. Не спорю. Спасибо.
В медлитературе я читал. Если при 0.2 при ПЭТ-КТ не нашли ничего, то ждут 0.4. Не бегут сразу на лучевую. Надо найти очаг с начала. Что скажите на это??
Если не нашли очаг опухоли при 0.2, ждут 0.4 и делают снова ПЭТ-КТ и Сцинтиграфию. Так пишут в мед литературе. Ответьте мне на это??
Такой подход был лет 10 назад
Сейчас ничего не ждут
И при достижении цифры ПСА 0.1-0.2 уже проводят лучевую терапию даже до ПЭТ
Гормонотерапию при биохимическом рецидиве назначают обычно на 6-12 месяцев
Далее отменяют и смотрят ПСА
Ясно. Будем думать. А сколько лет я могу просидеть на уколах?? Врач онколог в городе мне сказала, что у ней по 5 лет сидят на уколах. Лучевую побаиваюсь. Рак мочевого и прямой кишки. Постоянный цистит. Ну сколько можно еще страдать..
Я знаю пациентов, которые уже 15 лет на гормонотерапии
Супер ответ. Уколы продаются и в аптеках. Какой лучше препарат, что бы то же 15 лет пробыть на гормонотерапии.
Рак мочевого пузыря намного раньше появляется чем рак прямой кишки. Вот так как бы.
Препараты назначает строго врач очно
Два оригинальных препарата - Золадекс и Диферелин
Привет. Владислав удалось скинуть протокол ПЭТ_КТ с ПСМА. Прочтите пожалуйста
Добрый день
По описанию ПЭТ нет опухолевых очагов
И что мне делать дальше? тогда
Облучать не зная что?
Писал об этом многократно выше
Суть сальважной лучевой терапии - облучение ложа, когда там ничего нет
Владислав извините. Обьясни, что такое Сапьважная лучевая терапия. Это может короткая процедура или с большим облучением недолго?? Что это обьясни мне??
Это облучение ложа простаты
Когда в ней еще нет определяемого по ПЭТ или МРТ рецидива
Занимает она 4 недели
Супер ответ. Доктор очень в теме. Благодарю.
Здоровья Вам! Пишите в случае вопросов!
Да обязательно. В понедельник встречаюсь с профессором женщиной в Москве. Напишу к чему пришли.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение ПСА в вашем случае действительно может соответствовать биохимическому рецидиву. Алкоголь сам по себе обычно не вызывает такого стойкого повышения ПСА.
То, что ПЭТ КТ ничего не показало это частая ситуация при низких цифрах ПСА, это не исключает локальный рецидив на микроскопическом уровне. В такой ситуации чаще всего обсуждают раннюю спасительную лучевую терапию на область ложа простаты, так как максимальный эффект обычно достигается именно при низком ПСА. Гормонотерапию иногда добавляют при факторах высокого риска, но как единственный метод на данном этапе применяется редко. Сцинтиграфия при таком уровне ПСА обычно малоинформативна.
Алексей Спасибо, что ответили. Я вчера сам хотел написать вам тоже. Касательно лучевой терапии, то городской онколог города предлагает начать делать уколы и только. Вместе с тем, что бы делать Лучевую терапию, то надо сначала выбрать новый точный лучевой аппарат с точным наведением, сами понимаете. Если использовать коммерческий медцентр то цена на миллион рублей а так рак прямой кишки и рак мочевого через 5-6 лет и зачем мне это надо в 76 лет. У меня вопрос к вам? сколько можно продержаться на уколах до кастрации и какие лучшие уколы. Ответьте.
Жду ответ от вас. Сколько лет я могу просидеть на уколах без лучевой терапии
Так то оно так. Особенно умно и правильно написали, что рецидив на микроскопическом уровне. Но пишут еще, что если не нашли очаг на ПЭТ-КТ при 0.2 то ждут 0.4 и снова ПЭТ-КТ делают. Касательно микроскопического уровня мне говорил онколог в АО Медицина после получения протокола. Его не видит аппарат ПЭТ-КТ. Могу я ждать ПСА до 0.4 что бы найти очаг точно.
Да эффективность спасительной лучевой терапии обычно выше именно при низком ПСА, до появления крупного видимого очага.
Гормонотерапия уколами может достаточно долго сдерживать заболевание, иногда годами, но чаще рассматривается как способ контроля процесса, а не окончательного излечения. Лучевая терапия на ложе простаты потенциально дает шанс именно на длительный локальный контроль. В 76 лет решение должно учитывать общее состояние, сопутствующие болезни, качество жизни и Ваши личные приоритеты, принимается оно коллегиально на консилиуме. Поэтому тактика наблюдать до 0,4 с контролем ПСА и повторным ПЭТ-КТ тоже может обсуждаться как один из вариантов.
Городской врач сказала мне, что у ней по 5 лет больные сидят на уколах. И живы и здоровы без Лучевой терапии. Да очаг остается при уколах. Вот опять один врач сообщил, что ждать до 0.4 это типа 10 летняя тактика лечения. Типа устарело. Ответ хороший Ваш. Жду еще от вас сообщение. Скажите если знаете где лучший новый аппарат для лучевой терапии, если знаете. В АО Медицина больше миллиона рублей..как бы
Привет. Алексей. Удалось скинуть протокол. ПЭТ_КТ с ПСМ
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол пэткт
ПСА анализ необходимо выполнять строго в одной лаборатории. Сравнивать результаты из разных лабораторий некорректно.
Также прикрепите осмотр онколога, выписку.
Напишите ваш электронный адрес. Я все вышлю. По другому я не умею. Как бы Спасибо. Пэт-Кт чистый чистая и ложа.Один врач говорит давай делать уколы без таблетки, другой говорит что нет СУБСТРАТ как бы прироста. Другой врач говорит наблюдаем и будем делать сцинтиграфию. Ваши ребята пишут делать лучевую терапию если и все чисто. Хоть и не нашли очаг как бы. Вот я и ищу правду. мне 76 лет. На старость лет от лучевой получить рак простаты и рак мочевого а этот раньше вылезет. Спасибо. Жду ответ. Все оплачу.
Ошибся не рак простаты а рак прямой кишки
Обмен электронным адресом политикой сайта не предусмотрен
Обследования прикрепляются также как вы прикрепили анализы.
Надо смотреть какой пэткт вам выполнили. С ПСМА или иным радиофармпрепаратом.
ПСА надо пересдать в лаборатории, где вы смотрели его исходно. Сравнивать инвитро и гемотест некорректно. Если уровень более 0.2, то это биохимический рецидив. В данном случае вам могут предложить те опции, что вы написали: или лучевую терапию на ложе удалённой предстательной железы или гормонотерапию.
Здравствуйте. ПЭТ-КТ выполнено с ПСМА. Анализ больше 0.2 одинаково в обоих лабораториях. Небольшое увеличение 0.21. Пока онкологи пишут наблюдение. Другой онколог города предлагает начать уколы без таблетки. Онколог говорит другой, что Субстрат нет. Другой что прироста нет..типа этого. Чего мол облучать?? Другой ждать 0.4 и искать очаг. Профессор Егеев написал как 0.3 будет то приезжай ко мне. Анализы все какие есть очень хорошие. 76 лет. мне облучаться?? когда жить? рак мочевого пузыря от ожога будет через 5-6 лет потом прямой кишки и все снова под нож?..
Удалось скинуть протокол ПЭТ-КТ. Прочтите пожалуйста. последний анализ
По пэткт с псма описаны изменения лимфоузлов таза, что требует обсуждения с онкологом мрт таза с контрастом, есть очаг в бедреной кости слева, его взяли под наблюдение, рекомендован контроль через 3 мес.
Точкой отсчёта считается уровень пса 0.2. Как написала выше могут назначить или лучевую терапию или уколы гормонов (если вы отказываетесь от лучевой).
Здравствуйте. Спасибо большое, что ответили. Касательно Левого бедра там ничего не нашли, кость чистая и цельная и никогда не болела. Изменение кости возрастные изменения костного мозга. Определили врачи. Касательно лимфоузлов то определи они незначительные,.у меня там воспаление цистит как бы, как попью НОЛИЦИН так все проходит. После операции идет небольшое ожирение особенно в паху и где есть и опрелость. Лечу. Одновременно Если ничего не находят то предлагают сальважную лучевую терапию по короткой программе до 20 процедур. Постараюсь по осени сделать снова ПЭТ_КТ, хотя врач говорит сделаем сцинтографию зачем то. Субстракт отсутствует и прироста нет. Жду ответ от вас.
Лучше повторить пэткт с псма как рекомендовано по протоколу.
По поводу лимфоузлов лучший метод оценки это мрт малого таза с контрастом (по согласованию с онкологом).
Очаг в бедре оценят по пэткт в дальнейшем.
По Осени делал МРТ с контрастом. Ничего не нашли. Все было чисто. Прошло правда 4 месяца. Пэт-Кт обязательно сделаю. Но вот к концу мая надо еще определиться что дальше Лучевая и или уколы. Может попросить понаблюдаться до осени и там окончательно видно будет. Ищу новый точный аппарат облучения по фирмам и организациям. Вот вроде присмотрел в КА-1 метро Молодежное. Там хорошо расчитывают прцел луча.
Радиотерапия (Изотоп Лютеций -177 с ПСМА . Гелий 68 3 раза за 2 месяца . Есть организация облучение с ГАЛИЕМ. В СКОЛКОВО Израильский аппарат. все конечно очень дорого без направления по мед полису как бы.
Эти методы, что вы написали не входят в стандарты лечения
На данном этапе обсудите с онкологом назначение мрт малого таза с контрастом в динамике с исследованием от осени.
Так то оно так. Но у меня начальный лимфоцитоз и оболочка лимфы часто воспаляется. Там ничего нет. С-реактивный белок 3.33, ЛДГ -141.0, Ферритин-99.4, Цинк- 12.00, Димер-346, кальций-2.31, Щелочная фосфатаза - 67.0, Тетестерон-9.47, Вит-в-012- 364, 9- (норма 180-900, 0, Общий белок-73, Тромбоциты-262, гемоглобин-140,, Креатинин-78.0.фосфор-1.22,Мочевая кислота-363, Все что только можно анализы, я сдавал и Все результаты по середине норм.
Сегодня утром сдал снова ПСА. Сегодня вечером будет известно. Пришлют на электронку. Я Вам сообщу. Завтра утром выезжаю к специалистам и решу все до конца. Что делать дальше.
Касательно бедра. 2 ваших онколога написали, что это возрастные изменения в кости. На узи все чисто кость белая и цельная. Лимфоузлы порой воспаляются это наследственный лимфоцитоз. Воспаляется оболочка лимфоузлов. Пэт кт пройду. Точка отсчета вы пишите 0.2. Там не большое отклонение и вообще ждут до 0.4, что бы найти очаг. Будешь делать уколы то ничего будет не видно и ничего не найдешь а очаг останется как бы.
В любом случае метод выбора оценки малого таза - мрт . Поэтому, с учётом, что исследование было давно, стоит повторить в динамике. Возможно это даст дополнительную информацию.
По по воду костей, вопрос обсуждаемый. Он будет отслежен в динамике.
Ясно. Что проверять в малом тазу. Лимфоузлы,. мне их при операции удалили как бы. На что Ваше подозрение скажите??
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202317 ответов
- 22 Ноября 202313 ответов
- 14 Декабря 202414 ответов
- 30 Июня 20255 ответов