Текут слезы из глаз

Афсана Алиева15 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Иван, здравствуйте!
По описанию симптомы похожи на синдром мокрого глаза на фоне скрытой сухости или нарушения анатомического оттока слезы.
Слезотечение на холоде и ветру это защитный рефлекторный ответ, но если оно продолжается в обычную прохладную погоду, проблему нужно решать глубже, чем просто нейтральными каплями.
Качественная слеза состоит из трех слоев: слизистого, водного и липидного. Из-за морозов в Новом Уренгое и сухого воздуха сильный холод повредил липидный слой слезы, который вырабатывается мейбомиевыми железами в веках. Когда жирового слоя нет, слеза испаряется, обнажая роговицу.
На морозе и ветру мышцы вокруг слезных канальцев рефлекторно спазмируются. Входные отверстия, куда должна уходить лишняя слеза в носоглотку, сужаются. Слезе просто некуда деться, кроме как выливаться наружу. Со временем этот спазм может стать хроническим, и канальцы сужаются даже при легкой прохладе.

Хронический блефарит или дисфункция мейбомиевых желез
Если края век слегка воспалены, протоки желез забиваются густым секретом. Слеза теряет стабильность, и запускается постоянное слезотечение.
В таких случаях могут рекомендовать :
Капли с липидным компонентом или высокой вязкостью, которые восстанавливают жировой слой и не дают слезе испаряться.
Катионорм (эмульсия с липидами), Систейн Баланс или Офтолик.
Капать за 15–20 минут до выхода на улицу.
Каждый вечер прикладывать к закрытым глазам ватные диски, смоченные в теплой воде (около 40°C), на 3–5 минут.
После этого сделать легкий массаж век чистым пальцем
Повторная консультация офтальмолога для проведения проб:
Проба Норна
Промывание и зондирование слезных путей
Если жидкость легко пройдет в нос, значит, каналы проходимы и дело только в сухости.
Перед выходом в прохладную или ветреную погоду обязательно надевать очки.

Инна Бугакова15 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Вероятнее всего по описаным жалобам можно предположит непроходимость слезных каналов. Когда Вы вышли на -30°C, организм резко сузил все сосуды и каналы на лице, чтобы сберечь тепло. Из-за экстремального холода слизистая оболочка внутри носослезного канала воспалилась, а когда зажила,канал внутри покрылся микрорубцами и стал узким. В тепле слезный канал справляется с обычным объемом слезы. Но когда Вы выходите на прохладный воздух , глаз физиологически начинает выделять чуть больше влаги, чтобы защититься. Узкий канал не успевает всё это впитать, вода скапливается в углу глаза и переливается через край прямо по щекам. В таких случаях рекомендуют очную консультацию офтальмолога,котрый прямо в кабинете промоет слезный канал и слезы перестанут течь на улице.
Так же рекомендуют использовать не просто обычные капли, а капли-эмульсии, в составе которых есть липиды (например, Катионорм). Они заменяют сломанный жировой слой и задерживают влагу внутри глаза, не давая ей испаряться на ветру. Мозг успокаивается и перестает выделять лишнюю воду.
Но главное, в Вашей ситуации, попасть на прием к офтальмологу.
Если есть вопросы,пожалуйста,задавайте :)

Юлия Перфилова15 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Иван

Слеза - это довольно сложная пленка , в ней есть жировой слой есть водный в середине , слизистый внутри . Если хотя бы один слой нарушен , глаз начинает выделять жидкость

Синдром сухого глаза в подобных случаях действительно нельзя исключать , так как когда слезная пленочка нестабильна , оголяются нервные окончания роговицы. И слезная железа выбрасывает много водянистой слезы

Также нельзя исключить, что холодный воздух - это триггер, что уже и так очевидно . Холодный воздух раздражает нервные окончания роговицы , конъюнктивы

Также нельзя исключить дисфункцию мейбомиевых желез . В краях век находятся железы , которые вырабатывают жировой слой слезы. А жир защищает слезу от испарения

В подобных случаях обязательно рекомендуется получить очную консультацию офтальмолога еще раз , обязательно проводится тест Ширмера - это измерение количества слезы за 5 минут , кладут полосочку бумаги под веко

Также может быть полезна биомикроскопия края век для оценки мейбомиевых желез

Также - проба Веста для проверки проходимости слезных путей

В подобных случаях может рекомендоваться :

1. Массаж век - выполняются движения по направлению к краю века , это помогает «выдавить» секрет желез

2. Капли с липидным компонентом: это не просто вода, а эмульсии. Примеры: Систейн Баланс , Катионорм , не менее 5-6 раз в день по возможности

Также могут рекомендоваться гели на ночь - Видисик , Корнерегель

Системно внутрь может рекомендоваться Омега-3 жирные кислоты - Омакор по капсуле курсом месяц

Слезотечение из обоих глаз одинаково?

Анна Филинская15 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Синдром сухого глаза - это состояние, при котором нарушается увлажнение роговицы и конъюнктивы из-за недостаточной выработки слёзной жидкости или её быстрого испарения. Непроизвольное слезотечение в ответ на раздражители - это рефлекторная попытка организма увлажнить роговицу.

Возможно, назначенные капли не соответствовали типу сухости или не учитывали индивидуальные особенности.

Лечение может включать: увлажняющие капли . Выбор зависит от тяжести симптомов: при лёгкой сухости - капли низкой вязкости, при выраженной - средней вязкости или гелеобразные препараты. Если капли используются часто, рекомендуется выбирать препараты без консервантов.

Тепловые компрессы, массаж век, аппаратное лечение для улучшения работы мейбомиевых желёз.

Юлия Рудоманова15 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Иван,здравствуйте
Судя по описанию, у вас действительно может быть синдром сухого глаза, но с важным нюансом - при нём часто возникает парадоксальное слезотечение.
Это происходит потому, что глаз пересыхает, раздражается холодом или ветром, и в ответ рефлекторно выделяется много плохой слезы, которая не удерживается на поверхности глаза и просто вытекает.

То что началось всё на сильном морозе - типичный триггер, холод и ветер нарушают слёзную плёнку. Дополнительно может играть роль возрастное изменение состава слезы и возможное сужение слёзных каналов.

Если простые нейтральные капли не помогли, значит, лечение было недостаточно точечным. Обычно нужны не просто увлажняющие, а более плотные слезозаменители. Попробуйте препараты с гиалуроновой кислотой 0,15-0,3% (по 1 капле 3-4 раза в день регулярно, не только когда течёт). На улице в холод - защитные очки или хотя бы избегать ветра. На ночь можно гели для глаз (1 раз перед сном), они дольше удерживают влагу.

Также важно исключить проблему слёзных путей - если есть их частичное сужение, слеза просто не оттекает. Это проверяется у офтальмолога (проба с промыванием каналов).

Обратите внимание на факторы: сухой воздух, кондиционеры, длительная работа с телефоном - всё это усиливает симптомы.

Если сохраняется выраженное слезотечение, есть смысл повторно обратиться к врачу и уточнить, не требуется ли противовоспалительное лечение (иногда коротким курсом назначают специальные капли).

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Заурбек Муслимов15 Мая

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Иван. Понимаю, как неприятно сталкиваться с постоянным слезотечением. Судя по описанному, у вас типичная картина синдрома сухого глаза с реактивным слезотечением, когда глаза раздражены и компенсаторно выделяют больше слёз.

Что делать
использовать увлажняющие капли без консервантов по инструкции несколько раз в день
защищать глаза от ветра и холодного воздуха, носить очки или маску
избегать длительного напряжения глаз и пересушенного воздуха

Что делают в таких случаях
обычно оценивают слёзную плёнку, применяют капли-заменители слёз, иногда гели на ночь
при выраженном синдроме добавляют теплые компрессы, массаж век и коррекцию условий работы с экраном
редко используют дополнительные процедуры под контролем офтальмолога

Когда обязательно очно
если появляются резкая боль, покраснение, гнойные выделения, снижение зрения

В целом сейчас состояние безопасно, лечение направлено на уменьшение раздражения и стабилизацию слёзной плёнки. Скорейшего вам облегчения и комфорта для глаз.